Преимущества ИВЛ Hamilton

СИСТЕМА ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДАННЫХ О СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТА VENTILATION COCKPIT™

 

Компания Hamilton Medical, как ведущий производитель качественных и высокоспециализированных аппаратов искусственной вентиляции легких, сделала новый шаг в развитии концепции Intelligent Ventilation.

Сразу два новых дыхательных аппарата от компании Hamilton Medical (Hamilton G5 и Hamilton С2), снабжены уникальной системой визуализации данных о состоянии пациента - Ventilation Cockpit™. Система визуализации данных о состоянии пациента (Ventilation Cockpit™), отображает на экране вентилятора интеллектуальные панели «Динамическое Легкое» и «Статус вентиляции». Полученные аппаратом цифровые значения наиболее важных параметров, интегрированные в интуитивно понятный для персонала графический интерфейс, помогают ответить на два простых вопроса:

Каковы механические свойства легких и в какой респираторной поддержке они нуждаются?

Когда можно отключить пациента от вентилятора?

Панель «Динамическое легкое» – представляет собой изменяющуюся картину легких на экране вентилятора, в соответствии с реальными дыхательными циклами пациента. В режиме реального времени на панели отображаются цифровые значения следующих параметров:

  • дыхательный объем

  • податливость легких (compliance)

  • сопротивление дыхательных путей (resistance)

  • активность пациента

  • уровень etCO2 (опция)

Панель «Статус вентиляции» – отображает 6 основных параметров респираторной поддержки, разделенных на 3 группы:

  • оксигенация

  • элиминация СО2

  • активность пациента

Панель статуса вентиляции разделена цветовыми зонами, с бегунками по каждому из параметров, что делает интуитивно ясным уровень вентиляторной зависимости пациента и время нахождения в этом состоянии. 


Интерфейс аппаратов Hamilton G5 и Hamilton C2 позволяет пользователю полностью или по отдельности убирать панели «Динамическое Легкое» и «Статус Вентиляции» с экрана вентилятора. Также возможна замена этих панелей для отображения на экране трендов, петель и целевых значений режима ASV в графическом или цифровом формате.

P/V TOOL ДЫХАТЕЛЬНЫЙ МАНЕВР
Еще одной составляющей концепции Intelligent Ventilation стало появление автоматически выполняемого дыхательного маневра P/V TOOL - быстрое, удобное и безопасное определение оптимального уровня РЕЕР и пикового давления с одновременным раскрытием альвеол.


P/V Tool - это автоматически выполняемый аппаратом ИВЛ Galileo Gold дыхательный маневр с целью построения индивидуальных петель объем/давление (кривых растяжимости легких), расчета величины статической (истинной) растяжимости легких, определения оптимального уровня РЕЕР и максимального давления в дыхательных путях.
При выполнении маневра P/V Tool аппарат, используя низкий поток, медленно заполняет и опорожняет легкие, строит инспираторную и экспираторную кривые растяжимости (петля объем/давление) и проводит полный ее анализ.


Таким образом, аппарат автоматически вычисляет нижнюю и верхнюю точку перегиба, а пользователь при помощи курсора может скорректировать расположение данных точек и установить оптимальные уровни PEEP и пикового давления.


Кроме диагностической составляющей, маневр P/V Tool позволяет также провести так называемый «рекрутмент-маневр». Медленное заполнение легких приводит к раскрытию большего количества альвеол, а знание и установка оптимального уровня PEEP позволяет поддерживать их в открытом состоянии в течение дальнейшей вентиляции.
Дыхательный маневр P/V Tool входит в стандартную комплектацию аппарата Galileo Gold и как опция доступна на аппарате Hamilton G5.


Компания Hamilton Medical предлагает специальные проксимальные датчики потока для взрослых и детей, а также для новорожденных, расположенные непосредственно у рта пациента. Неонатальный датчик потока с чрезвычайно низким мертвым пространством дает возможность аппарату ИВЛ проводить вентиляцию у новорожденных с самым маленьким весом.


АДАПТИВНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ – ASV

В традиционных режимах настройка всех параметров вентиляции проводится вручную и требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Первым шагом концепции Intelligent Ventilation от компании Hamilton Medical было создание режима, автоматизирующего этот процесс и обеспечение условий для проведения безопасной и простой в использовании респираторной поддержки.


В условиях постоянного изменения легочной механики пациента режим ASV помогает клиницисту легко и быстро адаптировать респираторную поддержку на всех этапах лечения, от момента интубации до экстубации. Режим ASV обеспечивает полную вентиляцию в условиях апноэ или низкой спонтанной активности пациента и, затем, при начале спонтанного дыхания, автоматически возвращает управление пациенту.

Технология ASV и система визуализации данных о состоянии пациента Ventilation Cockpit, разработанная специалистами Hamilton Medical, дают врачу наглядное представление о текущем состоянии пациента по всем важным параметрам, что значительно помогает врачу в принятии клинических решений.

Используя правила защиты легких режим ASV:

гарантирует подачу заданного объема минутной вентиляции при минимальном давлении

самостоятельно настраивает паттерн дыхания на основе легочной механики и спонтанной дыхательной активности пациента

поддерживает установленную минутную вентиляцию на протяжении всего цикла вентиляции от полностью принудительной вентиляции до экстубации

одновременно предотвращает Тахипноэ, AutoPEEP и избыточную вентиляцию мертвого пространства (пунктирный прямоугольник), без превышения предустановленного плато давления

 

Режим ASV автоматизирует дальнейший процесс вентиляции с помощью 3-шагового управления с закрытым контуром. Используется концепция «оценка, оптимизация и достижение».

Оценка легочной механики пациента от цикла к циклу

 

Оптимизация целевого паттерна дыхания и расчет комбинации дыхательный объем/частота дыхания на основе критерия минимальной работы дыхания (WOB)

 

Достижение целевого паттерна путем автоматической настройки принудительной частоты дыхания и инспираторного давления.

 

В отличие от традиционных режимов вентиляции, в режиме ASV врач устанавливает только наиболее важные параметры управления:

Объем минутной вентиляции

PEEP/CPAP

FiO2

 

Экран целевых графиков в режиме ASV

Кривая минутного объема, показывающая целевой объем

Рамка безопасности, показывающая допустимые границы вентиляции, отвечающие условиям стратегии защиты легких

Актуальные значения дыхательного объема и частоты дыхания

Оптимальные значения дыхательного объема и частоты дыхания, с которыми будет проводиться вентиляция

 

Проведенные исследования показали, что помимо уменьшения нагрузки на персонал и снижения количества активируемых тревог, в режиме ASV существенно снижается время вентиляции: 6 ч с использованием ASV и 14 ч в традиционных режимах.
Уникальный режим адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV), входящий в концепцию Intelligent Ventilation, разработан специалистами компании Hamilton Medical и доступен на аппаратах ИВЛ Galileo, Hamilton G5 и Hamilton C2.

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ФУНКЦИЙ АППАРАТОВ ИВЛ HAMILTON

Режимы вентиляции

Galileo Gold

Hamilton G5

Raphael XTC

Hamilton C2

Управление объемом

(S)CMV(A/C) (Синхронизированная) принудительная вентиляция

X

X

X

X

SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция

X

X

X

X

Управление давлением

PCV Принудительная вентиляция

X

X

X

X

P-SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция

X

X

X

X

CPONT Спонтанная вентиляция с поддержкой по давлению

X

X

X

X

DuoPAP Вентиляция с двойным уровнем положительного давления в дыхательных путях

X

X

X

 

APRV Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях

X

X

X

 

APVcmv и APVsimv Адаптивная вентиляция с поддержанием целевого дыхательного объема

X

X

 

 

Неинвазивная вентиляция

NIV

X

X

X

X + NIV-ST

Вентиляция с закрытым контуром

ASV Адаптивная поддерживающая вентиляция

X

X

X

X

Категории пациентов

Взрослые

X

X

X

X

Дети

X

X

X

X

Новорожденные

X

X (опция)

 

X

Технические характеристики

ПАРАМЕТРЫ

Galileo Gold

Hamilton G5

Raphael XTC

Hamilton C2

Дыхательный объем, мл

2-2000

2-2000

50-2000

20-2000

Частота дыхания, дых/мин

1-120

1-150

1-80

1-80

PEEP/CPAP, см Н2О

0-50

0-50

0-35

0-35

I:E

1:9 - 4:1

1:9 - 4:1

1:9 - 4:1

1:9 - 4:1

FiO2, %

21-100

21-100

21-100

21-100

Время вдоха, сек

0,1-10

0,1-10

0,1-9,6

0,1-9,6

Чувствительность триггера потока, л/мин

0,5-15

0,5-15

1-10

1-10

Чувствительность триггера давления, см Н2О (ниже РЕЕР)

0,5-10

0,5-10

-

-

Инспираторный поток, л/мин

1-180

1-180

1-180

0-240

Инспираторное давление, см Н2О (выше РЕЕР)

5-100

5-100

5-50

5-60

Цветной экран: диагональ, дюйм

10,4

15

10,4

10,4

Аккумулятор, час

1

1-2

2

2,5-5

Специальные функции

Маневр P/V Tool

X

X (опция)

 

 

Динамическое Легкое (Ventilation Cockpit)

 

X

 

X

Гелиокс

 

X (опция)

 

 

СО2

 

X (опция)

 

 

(812) 332 1300

Наш адрес: 191002, Санкт-Петербург, Щербаков пер., 17А Тел.: +7(812) 332-1300 (многоканальный), факс +7(812) 332-1198

This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.       This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.