Библиография по технологии PiCCO: Иностранные источники

1. Asfar P, Meziani F, Hamel J-F, Grelon F et al. High versus Low Blood-Pressure Target in Patients with Septic Shock, N Engl J Med 2014;370:1583-93.(pdf-файл 653 КБ). В многоцентровом исследовании, куда были включено 776 пациентов с сепсисом, авторы оценивали 28-дневную летальность в группах высокого среднего АД (80-85 мм рт.ст.) и низкого (65-70 мм рт.ст). Выбор групп диктовался рекомендациями Surviving Sepsis Campaign, которая определила эффективный целевой уровень среднего АД у пациентов, равный 65 мм рт.ст. Авторы работы пришли к выводу, что значимая летальность на 28 и 90 дни в двух группах достоверно не различалась, а абсолютные значения летальности в группе низкого целевого АД были несколько меньше. Таким образом, у пациентов с сепсисом нецелесообразно стремиться к достижению более высоких цифр среднего АД.

2. Backer, Daniel De: "Hemodynamic assessment: the technique or the physician at fault?" Intensive Care Med (2003) 29 :1865-1867. (pdf-файл 117 КБ). В редакторской статье Дэниел Де Бэкер описывает традиционную дилемму, имеющую место при использовании инвазивного мониторинга гемодинамики - что является источником ошибок, неверно использующий технологию врач, или методика?

3. Bendjelid K. Hemodynamic monitoring development: helpful technology or expensive luxury? J Clin Monit Comput (2012) 26:337–339. (.pdf-файл 163 КБ). Редакторская статья, где автор пытается разобраться, нужен ли гемодинамический мониторинг в ОРИТ, или он является "дорогой игрушкой"? Вопрос далеко не праздный, поскольку известным фактом является то, что НИКАКОЙ мониторинг не улучшает выживаемость сам по себе. Нужны ли нам инвазивные технологии оценки гемодинамики?

4. VanBeck JO, White RD, Abenstein JP, Mullany CJ, Orszulak TA. Comparison of axillary artery or brachial artery pressure with aortic pressure after cardiopulmonary bypass using a long radial artery catheter. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1993 Jun;7(3):312-5. (.pdf-файл - 884 КБ) Артериальное давление, измеряемое в периферической артерии может значимо недооценивать давление в центральном компартменте артериального русла у пациентов после использования аппарата искусственного кровообращения (АИК). Авторы сравнили цифры АД, измеренного с помощью 50 см катетера, установленного через лучевую артерию в плечевую/подмышечную по мтодике Сельдингера с давлением в нисходящем отделе аорты у 31 пациента до и после использования АИК. Исследователи сделали вывод о том, что катетеры, устанавливаемые в лучевую артерию, позволяют точно оценить давление в аорте после АИК, при условии того, что кончик катетера находится в подмышечной артерии. Расположение кончика катетера более дистально относительно подмышечной артерии может приводить к недооценке истинных значений давления в аорте.

5. Berkowitz DM, Danai PA, Eaton S, Moss M, Martin GS. Alcohol Abuse Enhances Pulmonary Edema in Acute Respiratory Distress Syndrome Alcohol Clin Exp Res 2009. (.pdf-файл - 268 КБ).Авторы работы изучили, является ли хронический алкоголизм причиной развития и фактором более медленного разрешения отёка лёгких при ОРДС. Сравнение проводилось с пациентами без хронического алкоголизма в анамнезе. В качестве индикатора тяжести отёка лёгких использовался показатель внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), получаемый с помощью методики транспульмональной термодилюции с использованием монитора PiCCO. Было доказано, что у пациентов с ОРДС, наличие хронического алкоголизма в анамнезе связано с развитием более тяжелого отёка лёгких (более высокие значения ВСВЛ), а разрешение отёка у этих пациентов более медленное. Таким образом, пациенты с хроническим алкоголизмом представляют собой группу риска развития тяжелого отёка при ОРДС, необходимо учитывать фактор алкоголизма и применять целевое лечение, помимо терапии ОРДС.

6. Bettex D.A. Hinselmann V., Hellermann J.P., Jenni R., Schmidt E.R. “Transesophageal echocardiography is unreliable for cardiac output assessment after cardiac surgery compared with thermodilution”, Anaesthesia, 2004, 59: 1184-1192.(.pdf-file -218 КБ) . Рандомизированное слепое исследование, в котором изучалась возможность использования транспищеводной ЭХО-КГ для определения сердечного выброса (СВ) у пациентов после кардиохирургических вмешательств. Сердечный выброс определялся в послеоперационном периоде. Наилучшие результаты были получены при использовании трансаортальных измерений. Однако, ни один из доступов при использовании ЭХО-КГ не отличался приемлемой точностью (ошибка менее 30%) по сравнению с транспульмональной термодилюцией. Авторы сделали вывод о том, что ЭХО-КГ не является методикой выбора при определении СВ у кардиохирургических пациентов.

7. Biais M, Noucette-Gaulain K, Roullet S, Quinart A, Revel P, Sztark F. A comparison of Stroke Volume Variation Measured by Vigileo / FloTrac system and Aortic Doppler Echocardiography. Anesth Analg 2009; 109(2): 466 – 69(.pdf-файл 131 КБ) Краткое резюме на русском языке У 35 пациентов подвергшихся трансплантации печени, проводилось сравнение вариации ударного объема (ВУО), определенного при помощи методики FloTrac с использованием периферического артериального катетера, и показателя ВУО, определенного при помощи допплерографии. Исследователи пришли к выводу, что показатели ВУО, измеренные с помощью обоих приборов, имеют высокую корреляцию, а значит могут быть использованы для определения ответа на инфузионную нагрузку у данной категории пациентов.

8. Buhre W., Buhre K., Kazmaier S., Sonntag H., Weyland A.“Assessment of cardiac preload by indicator dilution and transoesophageal echocardiography”, European Journal of Anaesthesiology, 2001, 18: 662-667. (.pdf-файл - 68 КБ). Целью данного исследования было сравнение двух методов оценки преднагрузки сердца - транспищеводной кардиографии (в качестве индикатора преднагрузки использовалась конечно-диастолическая площадь левого желудочка) и дилюционной методики (в качестве индикатора преднагрузки использовался внутригрудной объем крови). Оценка преднагрузки проводилась у 10 пациентов во время анестезии. На основании полученных данных, авторы сделали вывод о том, что обе методики являются одинаково точными для оценки преднагрузки сердца.

9. Breukers RM, Groeneveld J, de Wilde RB, Jansen JR. Transpulmonary versus continuous thermodilution cardiac output after valvular and coronary artery surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009.  (.pdf-файл - 88 КБ). Измерение сердечного выброса (СВ) с помощью транспульмональной термодилюции (ТПТД) может быть неточным у пациентов с остаточной недостаточностью клапанов левого сердца после выполненного протезирования. Авторы сравнили точность измерения СВ с помощью катетера Сван-Ганца и методики ТПТД. В исследование было включено 16 пациентов, разделенных на 2 группы: пациенты после протезирования клапанов и пациенты после оперативного вмешательства на коронарных артериях. Авторы пришли к выводу, что обе методики позволяют одинаково точно предсказывать ответ пациентов двух групп на инфузионную нагрузку. Метод ТПТД обладает приемлемой точностью у пациентов с недостаточностью клапанов левого сердца.

10. Broch O, Gruenewald M, Renner J, Meybohm P, Schottler J, Hess K, Steinfath M, Bein B. Dynamic and volumetric variables reliably predict fluid responsiveness in a porcine model with pleural effusion, PLoS One 2013; 8(2): e56267. (.pdf-файл 262 КБ) В данной работе авторы оценивали способность вариации ударного объема (ВУО), вариации пульсового давления (ВПД) и глобального конечно-диастолического объема (ГКДО) предсказывать ответ на инфузионную нагрузку при наличии плевральными наложениями. Исследование было выполнено на свиной модели, а мониторинг вышеуказанных показателей проводился при помощи методики транспульмональной термодилюции. Авторы сделали вывод о приемлемой точности показателей, что позволяет использовать ВУО, ВПД и ГКДО в качестве предикторов ответа на инфузионную нагрузку при наличии у пациентов плевральных наложений.

11. Cannesson M, Pestel G, Ricks C, Hoeft A and Perel A. Hemodynamic monitoring and management in patients undergoing high risk surgery: a survey among North American and European anesthesiologists, Critical Care 2011, 15:R197.(pdf-файл 513 КБ) В статье авторы анализируют результаты опроса среди анестезиологов Европы и США об использовании гемодинамического мониторинга в периоперационном периоде у пациентов высокого риска.

12. Compton FD, Zukunft B, Hoffmann C, Zidek W, Schaefer JH.Performance of a minimally invasive uncalibrated cardiac output monitoring system (FlotracTM/VigileoTM) in haemodynamically unstable patients, Br J Anaesth. 2008. (.pdf'файл - 117 КБ).  Статья, в которой сравнивалось две методики измерения сердечного выброса (СВ): метод транспульмональнй термодилюции (монитор PiCCO) и малоинвазивный метод определения СВ с помощью технологии FloTrac (некалиброванный метод определения СВ). В исследование было включено 25 гемодинамически нестабильных пациентов. На основании полученных данных авторы пришли к выводу о том, что методика FloTrac не обладает достаточной точностью в определении СВ у гемодинамически нестабильных пациентов, систематически недооценивая истинные значения СВ. Это говорит о том, что метод FloTrac не может заменить технологию ТПТД у пациентов с нестабильной гемодинамикой.

13. Constantin J. C. Trepte, Kai A. Bachmann, Jan H. Stork, Till J. Friedheim, Andrea Hinsch, Matthias S. Goepfert, Olliver Mann, Jakob R. Izbicki, Alwin E. Goetz, Daniel A. Reuter. The impact of early goal-directed fluid management on survival in an experimental model of severe acute pancreatitis, Intensive Care Med, 2013.(pdf-файл 320 КБ). Целью данного экспериментального исследования было сравнение двух методик целенаправленного управления параметрами гемодинамики и их влиянию на выживаемость при остром тяжелом панкреатите. Работа выполнена на свиной модели острого тяжелого панкреатита. Все животные были разделены на 2 группы: традиционный мониторинг инфузионной терапии с помощью ЦВД и АД, а во второй группе эффективность и достаточность инфузионной терапии оценивалась с помощью показателя вариации ударного объема (ВУО). Авторы доказали, что ВУО является более точным и своевременно изменяющимся показателем, что позволяет быстрее изменять схему инфузионной терапии, что приводило к снижению летальности, улучшению перфузии микроциркуляции и уменьшению гистопатологического повреждения тканей.

14. Czermak C., Hartmann B., Scheele S., Germann G., Kuntscher M. V.“Flussigkeitstherapie und hamodynamisches Monitoring im Verbrennungsschock” [Burn shock fluid Resuscitation and hemodynamic monitoring], Surgeon. 2004 Jun; 75 (6): 599-604. German.(.pdf-файл 320 КБ). Статья на немецком языке, где авторы обсуждают возможности и преимущества использования мониторинга гемодинамики, как высокоинвазивного (катетер Сван-Ганца), так и малоинвазивного (метод транспульмональной термодилюции) у пациентов с ожоговым шоком.

15. Chatti R, de Rudniki S, Marque S, Dumenil A, Descorps-Declere A, Cariou A, Duranteau J, Aout M. Vicauf E, Cholley B. ,Br J Anaesth 2009. Comparison of two versions of the Vigileo-FloTrac system (1.03 and 1.07) for stroke volume estimation: a multicentre, blinded comparison with oesophageal Doppler measurements, Br J Anaesth 2009.Сопоставление точности измерения ударного объема, выполненного двумя версиями монитора Vigileo-FloTrac (1.03 и 1.07). Сравнение показаний Vigileo-FloTrac с результатами эзофагеальных допплеровских измерений (.pdf-файл 289 КБ)     (резюме на русском языке).В исследовании авторы сравнивают результаты измерений ударного объема (УО) у критических пациентов, полученные при помощи двух разных версий системы Vigileo-FloTrac, с результатами измерений с помощью чрезпищеводной допплерографии. В исследование было включено 60 пациентов ОРИТ в послеоперационном периоде. Авторы показали, что точность при измерении ударного объема (УО) посредством метода Vigileo-FloTrac повысилась с появлением новой версии программного обеспечения (v. 1.07), однако технология Vigileo-FloTrac не в полной мере соответствует требованиям, предъявляемым к оборудованию для работы с критическими пациентами.

16. De Backer D, Fagnoul D, Herpain A. The role of invasive techniques in cardiopulmonary evaluation, Curr Opin Crit Care 2013. (.pdf-файл 313 КБ) Обзорная статья, в которой авторы оценивают роль и место инвазивного мониторинга гемодинамики (катетер Сван-Ганца и транспульмональная термодилюция) в терапии критических пациентов ОРИТ, а также дают рекомендации по выбору методики мониторинга гемодинамики.

17. Deeren D.H., Dits H., Daelemans R., Malbrain M. LNG “Effect of pleural fluid on the measurement of extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution”, Clinical Intensive Care, 2004, 15(4): 119-122 (.pdf-файл 17 КБ) Обсервационное клиническое исследование, имеющее целью выяснить, точен ли показатель внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), полученный с помощью технологии PiCCO. У пациентов с большим количеством жидкости в плевральной полости. На основании полученных данных авторы заключили, что жидкость в плевральной полости не влияет на точность показателя ВСВЛ и не приводит к погрешностям в оценке степени тяжести отёка лёгких.

18. Ehlers U E, Seiler O. Hemodynamics During an Ambulance Flight, Air Medical Journal 2012; 31:6 (.pdf-файл 227 КБ) Клинический случай транспортировки пациента на медицинском воздушном транспорте. Критическое состояние пациента потребовало использования дополнительного мониторинга гемодинамики, в качестве которого был выбран метод PiCCO. Авторы обсуждают точность и эффективность инвазивного мониторинга в условиях транспортировки по воздуху.

19. Ferrando C, Aguilar G, Belda F J. Extravascular Lung Water Does Not Increase in Hypovolemic Patients after a Fluid-Loading Protocol Guided by the Stroke Volume Variation, Critical Care Research and Practice 2012. (.pdf-файл 672 КБ) Цель проспективного исследования, куда были включены 17 пациентов с гиповолемией - оценить эффективность использования вариации ударного объема (ВУО). Авторы предполагали, что ВУО является надежным показателем, способным предотвратить развитие отёка лёгких и повышения ВСВЛ в ходе проведения инфузионной терапии. На основании полученных данных было сделано заключение о том, что использование ВУО у пациентов с гиповолемией на ИВЛ позволяет не допустить развития отёка лёгких и повышения ВСВЛ, а также является надёжным показателем достаточности объема инфузионной терапии.

20. Fowler RA, Cook DJ: "The arc of the pulmonary artery catheter" JAMA 290: 2732-2734, 2003.  (.pdf-файл 672 КБ) Редакторская статья, в которой обсуждается место инвазивного мониторинга гемодинамики с помощью катетера Сван-Ганца в лечении критических пациентов ОРИТ.

21. Friesecke S, Heinrich A, Abel P, Felix SB Comparison of pulmonary artery and aortic transpulmonary thermodilution for monitoring of cardiac output in patients with severe heart failure: validation of a novel method, Crit Care Med 2009, 37(1): 119-23 (резюме на русск.яз., .pdf-файл 36 КБ) (.pdf-файл на англ.яз., 580 КБ).В данном исследовании сравнивались данные сердечного выброса (CВ), полученные методом транспульмональной термодилюции (технология PiCCO), и данные пульмональной термодилюции, полученные при катетеризации легочной артерии с помощью катетера Сван-Ганца, у 29 пациентов с острой сердечной недостаточностью. Погрешность измерения СВ методом PiCCO по сравнению с использованием катетера Сван-Ганца (эталонная методика определения СВ), составила 27,3%, что значительно ниже допустимого уровня в 30%. Авторы заключили, что для пациентов с нарушениями функции левого желудочка (острой сердечной недостаточностью), измерение СВ методом PiCCO позволяет получить точные и воспроизводимые результаты.

22. Genahr A. DEAA, McLuckie A. FRCA FJFICM “Transpulmonary thermodilution in the critically ill”, British Journal of Intensive Care, 2004: 6-10 (.pdf-файл 100 КБ) Обзорная статья, в которой авторы рассматривают основные принципы методики транспульмональной термодилюции, получаемые показатели и их использование при работе с критическими пациентами.

23. Goepfert MS, Richter HP, Eulenburg CZ, Gruetzmacher J, Rafflenbeul E, Roeher K, Sandersleben AV, Diedrichs S, Reichenspurner H, Goetz AE, Reuter DA. Individually Optimized Hemodynamic Therapy Reduces Complications and Length of Stay in the Intensive Care Unit: A Prospective, Randomized Controlled Trial, Anesthesiology 2013. (pdf-файл 528 КБ) Авторы исследования, в которое было включено 100 кардиохирургических пациентов, сравнивают стандартную терапию, основанную на значениях среднего АД и ЦВД, с ранней целенаправленной терапией, в которую включены такие показатели, как сердечный выброс, вариация ударного объема и глобальный конечно-диастолический объем. На основании полученных данных авторы заключили, что использование протокола ранней целенаправленной терапии, в сравнении со стандартной, позволяет снизить частоту осложнений и длительность нахождения в стационаре.

24. Goedje O., MD; Seebauer T., MS; Peyerl M., MS; Pfeiffer U.J., MD, PhD; Reichart B., MD, PhD "Hemodynamic Monitoring by Double-Indicator Dilution Technique in Patients After Orthotopic Heart Transplantation. CHEST / 118 / 3 / SEPTEMBER, 2000 pp: 775-781 (pdf-файл 214 КБ) Статья, в которой сравниваются точность показателей преднагрузки, полученных с помощью методики термохромодилюции (использование красителя - индоцианина зеленого, в качестве индикатора при выполнении транспульмональной термодилюции) с измерением ЦВД и ДЗЛА у 40 пациентов после пересадки сердца. Авторы сделали вывод о том, что термохромодилюция, и показатели, которые она позволяет определить (внутригрудной объем крови и глобальный конечно-диастолический объем) являются более точными индикаторами преднагрузки, даже у пациентов с денервированным сердцем.

25. Godje O., Friedl R., Hannekum A. "Accuracy of beat-to-beat cardiac output monitoring by pulse contour analysis in hemodynamical unstable patients". Med Sci Monit, 2001; 7(6): 1344-1350. (.pdf-файл 229 КБ) Цель исследования - оценить надежность метода транспульмональной термодилюции (ТПТД) в определении сердечного выброса у пациентов с нестабильной гемодинамикой. На основании данных 24 пациентов, авторы пришли к выводу, что ТПТД является точным методом, позволяющим адекватно оценивать СВ у гемодинамически нестабильных пациентов.

26. Goedje O., Hoeke K., Goetz A.E., Felbinger T.W., Reuter D.A.,Reichart B., Friedl R., Hannekum A.,Pfeiffer U.J. “Reliability of a new algorithm for continuous cardiac output determination by pulse-contour analysis during hemodynamic instability”, Critical Care Medicine, 2002, Vol. 30. №1: 52-58 (.pdf-файл - 170 КБ). Цель исследования - оценить надежность метода транспульмональной термодилюции (ТПТД) в определении сердечного выброса у пациентов с нестабильной гемодинамикой. На основании данных 24 пациентов, авторы пришли к выводу, что ТПТД является точным методом, позволяющим адекватно оценивать СВ у гемодинамически нестабильных пациентов.

27. Groeneveld ABJ "Value and limitations of measuring extravascular lung water" International Journal of Intensive Care Autumn 2007, page xxx. Обзор, посвященный преимуществам и недостаткам использования методики транспульмональной термодилюции у критических пациентов.

28. Hanson J, Lam SW, Alam S, Pattnaik R, Mahanta KC, Uddin Hasan M, Mohanty S, Mishra S, Cohen S, Day N, White N, Dondorp A. The reliability of the physical examination to guide fluid therapy in adults with severe falciparum malaria: an observational study, Malar J 2013;12(1): 348. (pdf-файл 171 КБ). В данной работе учёные пытались выяснить, может ли врач, на основании физикального осмотра корректно определить волемический статус пациента в условиях ограниченного снабжения. В исследование были включены 28 больных малярией, а данные физикального осмотра сравнивались с показателями, полученными с помощью методики транспульмональной термодилюции. Было доказано, что у данной категории пациентов, физикальный осмотр и клинический анализ ситуации не может адекватно оценить нарушения волемического статуса пациентов, а значит, недопустимо использовать подобный подход для назначения и оценки эффективности инфузионной терапии.

29. Hering R, Hoeft A, Putensen C, Tchatcheva K, Stressig R, Gembruch U, Kohl T Br J Anaesth 2009; Гемодинамика и содержание воды в легких матери во время чрескожного фетоскопического вмешательства под общей анестезией. (.pdf-файл 74 КБ)  (резюме на русском языке) В данном исследовании оценивается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также содержание воды в легких у беременных женщин во время исследования плода и проведения процедур при помощи фетоскопа, введенного через брюшную стенку матери. В исследовании принимали участие тринадцать женщин со сроком беременности от 19 до 30 недель. Состояние пациенток мониторировали с помощью технологии PiCCO и легочного артериального катетера Сван-Ганца. При нормальных показателях газообмена, отек легких не был зафиксирован ни у одной из исследуемых женщин. Однако, авторы отмечали незначительное повышение показателя внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ) и проницаемости легочных сосудов, что означало увеличение риска развития отека легких у матери. Под контролем методики термодилюции удалось адекватно снизить преднагрузку и избежать существенного увеличения показателя ВСВЛ у беременных.

30. Haddad F, Zeeni C, El Rassi I, Yazigi A, Madi-Jebara S, Hayeck G, Jebara V, Yazbeck P. Can femoral artery pressure monitoring be used routinely in cardiac surgery? J Cardiothorac Vasc Anesth 2008, 418-22. (.pdf-файл - 98 КБ).Целью данного проспективного исследования, куда были включены 2264 кардиохирургических пациентов, была оценка точности мониторинга гемодинамики при нахождении артериального катетера в бедренной артерии. При нахождении катетера в бедренной артерии на протяжении 96 часов, авторы отмечали низкий риск развития катетер-ассоциированных и других осложнений, а также приемлемую точность мониторинга гемодинамики.

31. Hu B, Xiang H, Liang H, Yu L, Xu T, Yang JH, Du ZH, Li JG. Assessment effect of central venous pressure in fluid resuscitation in the patients with shock: a multi-center retrospective research, Chin Med J (Engl) 2013; 126(10): 1844-9.(pdf-файл 1 МБ) Авторы исследования предполагают, что изменения ЦВД в оценке эффективности инфузионной терапии обладает одинаковой точностью с показателем внутригрудного объема крови (ВГОК). В ретроспективное исследование было включено 63 пациента с шоком, у кого проводили пробу с инфузионной нагрузкой. Эффективность проведения пробы оценивали по изменениям ЦВД и ВГОК. Авторы показали, что изменения ЦВД,в отличие от ВГОК, не способны предсказать ответ пациента с шоком на инфузионную нагрузку, однако, показатель ЦВД может быть использован при оценке волемического статуса более молодых пациентов с гиповолемическим шоком.

32. Huber W, Mair S, Götz S Q, Tschirdewahn J, Siegel J, Schmid R M, Saugel B. Extravascular lung water and its association with weight, height, age, and gender: a study in intensive care unit patients, Intensive Care Med (2013) 39: 146 (.pdf-файл 267 КБ)  Основной целью данного исследования было определение влияния биометрических данных (вес, рост, пол, возраст) на показатель внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ). В исследование было включено 234 пациента, проведен анализ данных более 3600 термодилюционных измерений. Авторы показали, что единственным биометрическим параметром, влияющим на ВСВЛ, был рост пациента. Следовательно, у взрослых пациентов, ВСВЛ необходимо индексировать с учётом роста.

33. Jain M, Canham M, Upadhyay D, Corbridge T: "Variability in interventions with pulmonary artery catheter data" Intensive Care Med 2003; 29: 2059-2062 (.pdf-файл 124 КБ)  Цель работы - оценка действий медицинского персонала после получения данных с катетера Сван-Ганца. Оценка клинических решений медицинского персонала проводилась на основании опросников. Авторы обнаружили выраженную гетерогенность в клинических решениях, принимаемых на основании данных, полученных с катетера Сван-Ганца. Для проведения любого рандомизированного исследования с использованием Сван-Ганца необходимо чётко устанавливать протокол терапии. 

34. Jerald O. VanBeck, MD, MS, Roger D. White, MD, John P. Abenstein, MD, Charles J. Mullany, MBBS and Tomas A. Orzulak, MD: "Comparison of axillary artery or brachial artery pressure with aortic pressure after cardiopulmonary bypass using a long radial artery catheter" Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 1993;  7 (3): 312-315. (.pdf-файл 885 КБ)  Цель исследования - выяснить точность измерения аортального давления у пациентов после аорто-коронарного шунтирования с помощью катетера, устанавливаемого в лучевую артерию. Авторы статьи доказали, что при нахождении кончика катетера в подмышечной артерии, измеряемое им давление приемлемо точно у выбранной категории пациентов. Тем не менее, авторы предупреждают о том, что более дистальное расположение кончика катетера может приводить к неточностям (более низким цифрам) измерения давления.

35. Katzenelson R., Perel A., Berkenstadt H., Preisman S., Kogan S., Sternik L., Segal E. “Accuracy of transpulmonary thermodilution versus gravimetric measurement of extravascular lung water”, Crit Care Med 2004; 32, (7): 1550-1554 (.pdf-файл 352 КБ) Оценка точности методики транспульмональной термодилюции при определении внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ) в сравнении с “золотым стандартом” определения ВСВЛ - гравиметрией лёгких. В проспективное экспериментальное исследование было включено 15 собак, у которых проводилось измерение ВСВЛ с помощью монитора PiCCO и гравиметрии (после эвтаназии). Авторы показали тесную взаимосвязь между показателем ВСВЛ, определяемых с помощью монитора PiCCO и посмертной гравиметрией, как в случае повышенной проницаемости лёгких, так и в условиях гидростатического отёка лёгких.

36. Kastrup M, Carl M, Spies C, Sander M, Markewitz A, Schirmer U. Clinical impact of the publication of S3 guidelines for intensive care in cardiac surgery patients in Germany: results from a postal survey, Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2013: 57(2): 206-213. (.pdf-файл 747 КБ) Статья - результат опроса немецких анестезиологов-реаниматологов о том, как изменилась их клиническая тактика после публикации практических рекомендации по гемодинамическому ведению пациентов в кардиохирургии.

37. Kirov M., Kuzkov V. : "Single transpulmonary thermodilution during anesthesia in off-pump coronary artery bypass grafting" Acta Anaesthesiologica Scandinavia, 49 (suppl.117) : 8-42. (.pdf-файл 108 КБ) Абстракт исследования, в котором авторы, с помощью методики транспульмональной термодилюции, оценивали влияние различных препаратов для анестезии на пациентов во время аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. По результатам работы авторы сделали вывод о том, что изофлюран обеспечивает лучшие условия для функционирования миокарда по сравнению с пропофолом и мидазоламом, что подтверждается гемодинамическими показателями пациентов.

38. Kofidis T, Struber M, Warnecke G, Sommer S, Leyh RG, Balsam LB, Robbins RC, Haverich A: "Antegrade versus retrograde perfusion of the donor lung: impact on the early reperfusion phase" Transplant International, 2003 Nov;16(11):801-5. (.pdf-файл 552 КБ)Обзор использования методики транспульмональной термодилюции при пересадке лёгких и использовании антеградной и ретроградной перфузии.

39. Koppl J, Karovic D, Podhoransky B, Csomor D, Gasparec P, Sagat T, Trimmel H. Hemodynamic monitoring using the PiCCO system in a 10 month old infant suffering from serious burn injury, Bratisl Lek Listy 2007 108(8): 359-363 (.pdf-файл 50,5 КБ) Опыт использования технологии транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO) у 10-месячного младенца с ожоговой травмой для построения схемы инфузионной терапии. Авторы отмечают достоинства использования данной технологии у младенцев с термическим поражением.

40. Kozieras J., Thuemer O., Sakka S.G. “Influence а an acute increase in systemic vascular resistance on transpulmonary thermodilution – derived parameters in critically ill patients”, Intensive Care Medicine, Vol. 33, №9, 2007: 1619-1623. (.pdf-файл 462 КБ) Авторы изучали точность определения параметров с помощью монитора PiCCO у пациентов со значимым повышением сосудистого сопротивления. В проспективное исследование было включено 24 пациента с септическим шоком. Авторы пришли к выводу, что при сильном повышении системного сосудистого сопротивления у пациентов с септическим шоком, на фоне использования норадреналина происходит обратимое повышение центрального объема крови, что адекватно отражается показателями, получаемыми с помощью монитора PiCCO и подтверждается данными ЭХО-КГ

41. Kuzkov V. “Determination of extravascular lung water in acute lung injury. A clinical and experimental study”, Tromso, Norway, 2006 (86 р.). (.pdf-файл - 1,07 МБ) Диссертация, посвященная применению методики транспульмональной термодилюции в экспериментальной и клинической моделях острого повреждения лёгких.

42. Kuzkov V., Kirov M.: "Extravascular lung water and lung aeration after oleic acid in sheep" Acta Anaestesiologica Scandinavia, 49 (Suppl.117); 155-156. (.pdf-файл 1.45 МБ) Результат экспериментальной работы, посвященной оценке динамики внесосудистой воды (ВСВЛ) и аэрации лёгких в экспериментальной модели отёка лёгких у овец после введения олеиновой кислоты. Авторы сделали вывод о резком повышении содержания ВСВЛ на пике отёка, сопровождающегося ухудшением аэрации ткани лёгкого. Повышение содержания ВСВЛ может вносить весомый вклад в ухудшение воздушности лёгочной ткани.

43. Kuzkov V., Kuklin V.: "Extravascular lung water after pneumonectomy" Acta Anaestesiologica Scandinavia, 49 Suppl.117);, 8-42 (.pdf-файл 1.39 МБ) Результаты экспериментальной работы на овечьей модели пневмонэктомии, в которой авторы сравнивали точность оценки внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), определенной с помощью методики транспульмональной термодилюции с “золотым стандартом” определения ВСВЛ - посмертной гравиметрией. Результаты экспериментального исследования подтвердили достаточную точность метода транспульмональной термодилюции в определении ВСВЛ после пневмонэктомии.

44. Kuzkov V., Vishnjakov M., Uvarov D., Orlov M., Suborov E., Prelovsky A., Kirov M., Bjertnaes L. “Single transpulmonary thermodilution assessment of extravascular lung water after pneumonectomy”, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation; University of Tromso, Norway. 

45. L’E Orme R.M., Pigott D.W., Mihm F.G. “Measurement of cardiac output by transpulmonary arterial thermodilution using a long radial artery catheter. A comparison with intermittent pulmonary artery thermodilution”, Anaesthesia, 2004, 59: 590-594.(.pdf-файл - 112 КБ) Авторы оценивали точность измерений показателей гемодинамики с помощью монитора PiCCO и 50-см катетера, находящегося в лучевой артерии у 18 кардиохирургических пациентов. Сравнение точности измерения проводилось с параметрами, получаемыми с помощью катетера Сван-Ганца. Авторы заключили, что катетер, устанавливаемый в лучевую артерию, обладает достаточной точностью в определении показателей гемодинамики. Для повышения точности кончик катетера должен находиться центрально, например в подмышечной артерии.  

46. Chau EH, Slinger P. Perioperative fluid management for pulmonary resection surgery and esophagectomy. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2014 Mar;18(1):36-44. (pdf-файл 417 КБ) Авторы данного обзора оценивают возможность использования гемодинамических мониторов и ограничительного режима инфузионной терапии у пациентов, подвергающихся резекции лёгкого и эзофагэктомии.

47. Lichtwarck-Aschoff M., Zeravik J., Pfeiffer U.J. Intrathoracic blood volume accurately reflects circulatory volume status in critically ill patients with mechanical ventilation, Intensive Care Med, 1992, 19: 142-147. (.pdf-файл - 605 КБ) Авторы данного исследования, в которое были включены 21 пациент с острой дыхательной недостаточностью, поставили целью выяснить, может ли показатель внутригрудного объема крови (ВГОК) более точно отразить волемический статус и состояние доставки кислорода у пациентов на ИВЛ. В качестве показателей, с которым сравнивали точность ВГОК, были ЦВД, ударный индекс, сердечный выброс, давление заклинивания лёгочных капилляров. По результатам работы, авторы заключили, что ВГОК является надежным индикатором волемического статуса у пациентов на ИВЛ.

48. Liffner G, Bak Z, Reske A, Sjöberg F. Inhalation injury assessed by score does not contribute to the development of acute respiratory distress syndrome in burn victims. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. 2005;31(3):263-268 (.pdf-файл 128 КБ) Цель данного исследования - определение частоты встречаемости острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с ожоговой травмой, находящихся на ИВЛ. В исследование было включено 553 пациента с ожоговой травмой, 91 из которых требовали перевода на ИВЛ. По результатам исследования был сделан вывод о том, что, несмотря на высокую частоту встречаемости ОРДС среди пациентов с ожоговой травмой, летальность была низкая, а степень тяжести по шкале ингаляционного повреждения не коррелировала с частотой развития ОРДС.

49. Lopes MR, Oliveira MA, Pereira VOS, Lemos IPB, Aluer JOC, Michard F. Goal-directed fluid management based on pulse pressure variation monitoring during high-risk surgery: a pilot randomized controlled trial. Critical Care 2007; 11(5): R100. (.pdf-файл - 304 КБ) Основная цель работы - выяснить, может ли минимизация вариации пульсового давления (deltaPP) привести к улучшению послеоперационного исхода в хирургии высокого риска. В проспективное исследование было включено 33 пациента, которые были рандомизированы в одну из двух групп: контрольная и сравнения. Минимизация deltaPP проводилась путем проведения инфузионной терапии. Авторы заключили, что мониторинг и минимизация deltaPP у хирургических пациентов высокого риска позволяет улучшить послеоперационный исход и уменьшить длительность нахождения в стационаре. 

50. Lorsomradee S, Lorsomradee SR, Cromheecke S, De Hert SG "Continuous Cardiac output measurement: arterial pressure analysis versus thermodilution technique during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass" Anaesthesia 2007; 62: 979-983. (.pdf-файл - 587 КБ) Исследование, в котором проводилось сравнение двух методов определения сердечного выброса - на основании анализа артериальной волны, и методики термодилюции. Одновременное измерение двумя методиками было выполнено у кардиохирургических пациентов до и после аортокоронарного шунтирования, а также после назначения мезатона. Авторы показали, что обе методики показали приемлемо точные результаты у пациентов до и после АКШ, однако, результаты измерений после введения мезатона были разнонаправлены. 

51. Liu Y, Liu B, Zhou H, Wei Lu-Qing.Continuous Levosimendan Infusion for Refractory Cardiogenic Shock Complicating Severe Acute Dichlorvos Poisoning, The American Journal of the Medical Sciences 2012; 344(2):166-170. (.pdf-файл 163 КБ) Обзор, посвященный использованию левосимендана (сенситизатор кальциевых каналов) у пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком на фоне отравления дихлофосом (инсектицид).

52. Mallat J, Lemyze M, Salleron J, Benzidi Y, Barrailler S, Pepy F, Gasan G, Tronchon L, Thevenin D. Mathematical coupling of data between global-end diastolic volume index and cardiac index calculated by the PiCCO device: myth or reality? Minerva Anestesiol. 2014 Sep;80(9):996-1004. (.pdf-файл 2 МБ) Целью исследования было выяснить, являются ли математически спаренными показателями сердечный индекс (СИ) и индекс глобального конечно-диастолического объема (ИГКДО), рассчитываемый на основании анализа той же термодилюционной кривой, у пациентов в критических состояниях на фоне введения инотропов (добутамин). В исследование было включено 17 пациентов, а показатели СИ и ИГКДО определялись с помощью методики транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO). На основании данных, полученных в ходе исследования был сделан вывод о том, что изменения ИГКДО являются математически спаренными с изменениями СИ, происходящими на фоне введения добутамина. Специалисты, работающие с мониторами PiCCO, должны помнить о взаимосвязи этих двух показателей, в том числе и на фоне использования вазоактивных препаратов.

53. Martin GS. The role for invasive monitoring in acute lung injury, Semin Respir Crit Care Med 2013; 34(4): 508-15 (.pdf-файл 243 КБ) В данном обзоре автор рассматривает, какие методы мониторинга можно использовать у пациентов с острым повреждением лёгких. В силу неоднородности процесса, мониторинг у пациентов разных категорий тяжести также является разнородным. Приоритетом при выборе метода мониторинга авторы отдают возможность модуляции схемы инфузионной терапии с целью минимизации повреждения функции лёгких.

54. Martin Petzoldt, Carsten Riedel, Jan Braeunig, Sebastian Haas, Matthias S. Goepfert, Hendrik Treede, Stephan Baldus, Alwin E. Goetz, Daniel A. Reuter. Stroke volume determination using transcardiopulmonary thermodilution and arterial pulse contour analysis in severe aortic valve disease, Intensive Care Med, 2013.(.pdf-файл 580 КБ) Цель данного проспективного исследования - выяснить точность трёх малоинвазивных методик: транспульмональной термодилюции, а также калибрующегося и некалибрующегося анализа формы пульсовой волны в оценке ударного объема у пациентов с аортальным стенозом и аортальной недостаточностью после вальвулопластики. Сравнение точности методик проводилось с ЭХО-КГ. Авторы исследования сделали вывод о точности всех методик определения ударного объема у данных категорий пациентов, однако, некалиброванный анализ формы пульсовой волны может использоваться только при условии отслеживания динамики показателей, а не абсолютных значений.

55. Marik PE and Cavallazzi R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense Crit Care Med 2013; 41(7): 1774-81 (.pdf-файл 511 КБ) Мета-анализ, посвященный возможности и корректности использования ЦВД в качестве метода мониторинга отзывчивости пациента на инфузионную нагрузку. Были проанализированы 43 клинических исследования, а на основании анализы массива данных, авторы заключили, что центральное венозное давление не должно использоваться для определения волемического статуса и прогнозирования ответа пациента на инфузионную нагрузку.

56. Mathieu Jozwiak, Serena Silva, Romain Persichini, Nadia Anguel, David Osman, Christian Richard, Jean-Louis Teboul, Xavier Monnet. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress syndrome, Critical Care Medicine, 2012. (pdf-файл 572 КБ) Ретроспективное исследование, посвященное роли внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), как прогностическому фактору у пациентов с ОРДС. Авторы показывают, что индексированные значения ВСВЛ, а также индекс проницаемости лёгочных капилляров, определенные при помощи методики транспульмональной термодилюции, являются независимыми прогностическими факторами 28-дневной летальности у пациентов с ОРДС.  

57. Cecconi M, Malbrain ML. Cardiac output obtained by pulse pressure analysis: to calibrate or not to calibrate may not be the only question when used properly.Intensive Care Med. 2013 Apr;39(4):787-9.(.pdf-файл 117 КБ) Редакторская статья, в которой авторы коротко напоминают читателям, что принципиальная разница в использовании разных методов мониторинга гемодинамики - калибрующегося и некалибрующегося состоит в понимании физиологии системы кровообращения, а не приверженности какой-либо  методике.

58. Michard F, Alaya S, Zarka V, Bahloul M, Richard C, Teboul JL. Global end-diastolic volume as an indicator of cardiac preload in patients with septic shock. Chest. 2003 Nov;124(5):1900-8. (.pdf-файл 251 КБ) Проспективное клиническое исследование, куда были включены 36 пациентов ОРИТ с септическим шоком. Основная цель работы - оценка глобального конечно-диастолического объема (ГКДО) с помощью методики транспульмональной термодилюции и его роль в качестве точного показателя преднагрузки. На фоне введения добутимина и инфузионной нагрузки, получаемой пациентами, была оценена точность двух показателей - ЦВД и ГКДО. Авторы показали, что именно ГКДО точно отражает изменения преднагрузки сердца у септических пациентов, тогда как ЦВД не обладает таким прогностическим потенциалом.

59. Michard F, Perel A: "Management of circulatory and respiratory failure using less invasive volumetric and functional hemodynamic monitoring" Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine: 508 - 520, 2003. (.pdf-файл 752 КБ) Глава из ежегодно обновляющейся книги по интенсивной терапии, в которой описаны принципы мониторинга гемодинамики при помощи транспульмональной термодилюции с использованием аппарата PiCCO. Дан краткий обзор методики, расчета показателей, а также их применения в клинической практике.

60. Mitchell J.P., Schuller D., Calandrino F.S., Schuster D.P. “Improved outcome based on fluid management in critically ill patients requiring pulmonary artery catheterization”, Am Rev Respir Dis., 1992, 145(5): 990-998. (.pdf-файл - 167 КБ) В данное проспективное рандомизированное исследование был включен 101 пациент, каждому из которых выполнялась установка катетера Сван-Ганца. Пациенты были разделены на две группы: внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ) и давления заклинивания (ДЗ). Цель работы - выяснить, влияет ли использование вышеупомянутых показателей (ВСВЛ и ДЗ) на вероятность развития отёка лёгких, длительность дней на ИВЛ и в ОРИТ при проведении инфузионной терапии. Авторы показали, что ВСВЛ, и алгоритм использования данного показателя в качестве целевого способствует снижению частоты отёка лёгких, более отрицательному гидробалансу, а также уменьшает количество дней на ИВЛ и в ОРИТ. Подобные изменения не наблюдались в группе ДЗ.

61. Mayer J, Boldt J, Poland R, Peterson A, Manecke GR Jr. Continuous arterial pressure waveform-based cardiac output using the FloTrac/Vigileo: a review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth 2009; 23(3): 401-6. (.pdf-файл - 196 КБ) Обзорная статья, посвященная использованию малоинвазивных методик наблюдения за гемодинамикой вместо более агрессивных методов, таких как катетер Сван-Ганца. Авторы описывают исследования, посвященные оценке точности различных методов мониторинга гемодинамики.

62. Monnet X and Teboul JL. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances, Crit Care 2013; 17(2): 217.(.pdf-файл 318 КБ) В данном обзоре авторы рассматривают применение мониторинга гемодинамики для оценки выраженности гиповолемии критических пациентов, находящихся на ИВЛ. Авторы подчеркивают, что основная сложность при работе с такими пациентами - адекватно подобрать объем инфузионной терапии, что позволит, с одной стороны, предотвратить возможное развитие отёка лёгких, а с другой стороны - ликвидировать имеющуюся у пациента гиповолемию.

63. Mutoh T, Ishikawa T, Nishino K, Yasui N Evaluation of the FloTrac uncalibrated continuous cardiac output system for perioperative hemodynamic monitoring after subarachnoid hemorrhage J Neurosurg Anesthesiol 2009; 21(3): 218-25. (.pdf-файл 279 КБ)  резюме на русском языке Проспективное исследование, куда было включено 16 пациентов с субарахноидальным кровотечением, подвергшихся хирургическому клипированию. Мониторинг пациентов проводился FloTrac и PiCCO (референсный метод). В течение 12 часов после оперативного вмешательства сравнивались показатели постоянно измеряемого сердечного индекса (CИ) и вариабельности ударного объема (ВУО). Исследователи пришли к выводу, что система FloTrac некорректно оценивает показатель СИ (в сторону уменьшения), и по надежности и точности определения СИ и УО, не может сравниться с монитором PiCCO. Кроме этого, ВУО/SVV был приемлемым индикатором преднагрузки, но только во время искусственной вентиляции лёгких с миорелаксацией.

64.Mutoh T, Kazumata K, Ishikawa T, Terasaka S. Performance of bedside transpulmonary thermodilution monitoring for goal-directed hemodynamic management after subarachnoid hemorrhage. Stroke 2009 Jul;40(7):2368-74. (pdf-файл 1,4 МБ) В проспективном исследовании, куда было включено 116 нейрохирургических пациентов, подвергшихся хирургическому клипированию в течение 24 часов после начала заболевания. Авторы сравнили две методики: транспульмональной термодилюции (PiCCO) и препульмоноальной термодилюции (катетер Сван-Ганца) в качестве средства мониторирования адекватности и эффективности проведения ранней целенаправленной терапии. На основании полученных данных было сделано заключение о точности и хорошей корреляции метода транспульмональной термодилюции с “золотым стандартом” мониторинга - катетером Сван-Ганца. Кроме этого, авторы показали, что ранняя целенаправленная терапия, проводимая под контролем монитора PiCCO, приводит к улучшению результата лечения данной категории пациентов.

65.Naidu BV, Dronavalli VB, Rajesh PB. Measuring lung water following major lung resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 May;8(5):503-6. Показатель ВСВЛ – ранний и точный маркер состояния пациента после обширной резекции легкого (.pdf-фал 250 КБ)  (резюме на русском языке) Данное исследование позволило обосновать необходимость измерения внесосудистой воды легких (ВСВЛ) после операции по резекции части легкого. В исследование было включено четыре пациента, находящихся в группе риска по развитию отёка лёгких, развивающуюся после обширной резекции лёгкого. Показатель ВСВЛ измерялся у всех пациентов с применением метода двойной транспульмональной термодилюции красителя (раствор индоцианина зеленого) и метода транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO). Регулярные измерения проводились в течение первых 12-ти часов послеоперационного периода. Авторы пришли к выводу, что показатель ВСВЛ, измеренный по технологии PiCCO, может эффективно использоваться для оценки изменений внесосудистой воды легких после обширной резекции легкого. Также оценка внесосудистой воды легких может оказаться полезной для раннего диагностирования и своевременной терапии послеоперационных повреждений легких.

66. N Kiefer, C K Hofer, G Marx, M Geisen, R Giraud, N Siegenthaler, A Hoeft, K Bendjelid, S Rex. Clinical validation of a new thermodilution system for the assessment of cardiac output and volumetric parameters, Critical Care 2012, R98. (.pdf-файл 978 КБ) Статья, в которой проводилось сравнение новой методики наблюдения за гемодинамикой (VolumeView/EV1000™ system, Edwards Lifesciences, Irvine CA, USA) с золотым клиническим стандартом, методикой PiCCO. В исследование было включено 72 пациента с показаниями к проведению расширенного мониторинга гемодинамики, наблюдение проводилось в течение 72 часов. По результатам исследования авторы сделали вывод, что для сердечного выброса, глобального конечно-диастолического объема и внесосудистой воды лёгких обе методики показали сравнимые по точности показатели. Однако, для адекватного подсчета и отслеживания изменений глобального конечно-диастолического объема с помощью технологии VolumeView необходимо усовершенствовать алгоритм анализа.

67. Nusmeier A, Vrancken S, de Boode WP, van der Hoeven JG, Lemson J. Transpulmonary thermodilution cardiac output measurement is not affected by severe pulmonary oedema: a newborn animal study. Br J Anaesth. 2013 Aug;111(2):286-92. (.pdf-файл 264 КБ) Экспериментальная работа, в которой авторы оценивали влияние отёка лёгких различной степени тяжести на сердечный выброс. Тяжесть отёка лёгких определялось на основании значений показателя внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), измерение гемодинамических параметров проводилось с помощью методики транспульмональной термодилюции (ТПТД). В качестве стандартной референсной методики авторы использовали определение сердечного выброса (СВ) с помощью ультразвукового датчика в лёгочной артерии. Авторы доказали, что отёк лёгких разной степени выраженности не влияет на точность определения СВ с помощью методики ТПТД.

68. Østergaard M, Nielsen J, Nygaard E. Pulse contour cardiac output: an evaluation of the FloTrac method. Eur J Anaesthesiol. 2009 Jun;26(6):484-9. (.pdf-файл 142 КБ) Основная цель исследования - определить точность новой методики определения сердечного выброса (FloTrac/Vigileo), а также способность этой методики диагностировать внезапные резкие изменения сердечного выброса. В качестве стандартной референсной методики авторы использовали определение сердечного выброса катетером Сван-Ганца. В исследование было включено 25 пациентов, измерение сердечного выброса проводилось в периоперационном периоде (дважды после индукции анестезии, а также в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств). Результаты исследования показали плохую точность методики FloTrac/Vigileo, однако указали на возможность ее использования для наблюдения за резкими изменениями сердечного выброса.

69. Petrikov S.S., Krylov V.V., Solodov A.A. “Infusion strategy in patients with intracranial hemorrhage”, Annual Congress Berlin, Germany, 7-10 October 2007, Abstracts of Oral Presentations and Poster sessions, Acute brain injury 0011, Berlin, 2007: 7. (.pdf-файл - 315 КБ). Авторы сравнивали различные стратегии инфузионной терапии у пациентов с внутричерепным кровотечением (Волювен, 0,9% NaCl, комбинация Волювен+NaCl). В исследование было включено 12 пациентов, мониторинг гемодинамики проводился с помощью монитора PiCCO. Выводы: 1. Инфузия комбинации Волювена и NaCl в соотношении 1:1 позволяет лучше корригировать волемический статус у данной категории пациентов. 2. Использование одного 0,9% NaCl приводит к повышению содержания внесосудистой воды лёгких у пациентов. 

70. Petrikov S.S., Krylov V.V., Solodov A.A. “Effects of hypertonic solutions on the intracranial pressure and cerebral oxygenation in patients with the intracranial hemorrhage”, Annual Congress Berlin, Germany, 7-10 October 2007, Abstracts of Oral Presentations and Poster sessions, Acute brain injury 0015, Berlin, 2007: 7. (.pdf-файл - 315 КБ). Авторы оценивали эффект различных вариантов гипертонических растворов (маннитол, гипертонический раствор ГЭК, гипертонический раствор натрия хлорида), использующихся у пациентов с внутричерепной гипертензией, на ВЧД и церебральную оксигенацию. В исследование было включено 7 пациентов с внутричерепной гипертензией, мониторинг гемодинамики осуществлялся с помощью монитора PiCCO. Вывод: самым длительным эффектом на ВЧД, церебральное перфузионное давление и церебральную оксигенацию обладает гипертонический раствор ГЭК.

71. Perel A. Bench-to-bedside review: the initial hemodynamic resuscitation of the septic patient according to Surviving Sepsis Campaign guidelines - does one size fit all? Crit Care. 2008;12(5):223.(.pdf-файл 69 КБ) В данном обзоре автор - ведущий эксперт в области мониторинга гемодинамики, рассматривает рекомендации компании “Выживая при сепсисе”, в отношении наблюдения за гемодинамикой. Подходит ли один способ для всех пациентов, возможно ли использование какого-либо показателя в качестве центрального - на эти и другие вопросы дается ответ в представленном обзоре.

72. Perel A. Extravascular lung water and the pulmonary vascular permeability index may improve the definition of ARDS. Critical Care 2013, 17:108. (.pdf-файл 67 КБ) Комментарий, в котором рассматривается роль транспульмональной термодилюции и внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ) у пациентов с ОРДС. Могут ли эти критерии быть использованы в совокупности с Берлинским определением ОРДС, позволят ли они более эффективно разделять пациентов с некардиогенным и каридогенным отёком лёгких? Может ли ВСВЛ и индекс сосудистой проницаемости привнести дополнительную точность в схему диагностики пациентов с ОРДС?

73. Petry Andreas, MD, PhD: «Современный мониторинг гемодинамики в отделении реанимации и интенсивной терапии»Материалы первого Российско-Германского симпозиума по анестезии и интенсивной терапии у пациентов с заболеваниями сердца. Санкт-Петербург, 4 – 7 октября 2003г.

74. Petry Andreas, MD, PhD: «Современный мониторинг гемодинамики в отделении реанимации и интенсивной терапии». Материалы первого Российско-Германского симпозиума по анестезии и интенсивной терапии у пациентов с заболеваниями сердца. Санкт-Петербург, 4 – 7 октября 2003 г. (pdf-файл 609 КБ) Целью данного проспективного исследования, в которое было включено 35 пациентов, было оценить точность показателя индекса функции сердца (ИФС) в качестве индикатора изменений фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) у пациентов с кардиогенным шоком. В качестве метода сравнения была выбрана ЭХО-КГ, а определение показателей гемодинамики у пациентов осуществляли с помощью транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO). Авторы пришли к заключению, что ИФС хорошо коррелирует с ФВЛЖ, показывая отсутствие серьезной левожелудочковой дисфункции. Использование технологии PiCCO, таким образом, является оправданным и эффективным у данной категории пациентов.

75.Parekh D, Dancer RC, Lax S, Cooper MS, Martineau AR, Fraser WD, Tucker O, Alderson D, Perkins GD, Gao-Smith F, Thickett DR. Vitamin D to prevent acute lung injury following oesophagectomy (VINDALOO): study protocol for a randomised placebo controlled trial. Trials. 2013 Apr 17;14:100. (pdf-файл 250 КБ) Цель исследования - продемонстрировать эффективность терапии витамином Д у пациентов, перенесших эзофагэктомию, в качестве средства профилактики развития ОРДС. Исследование планирует выяснить возможно ли профилактировать развитие респираторного осложнения (ОРДС) у пациентов данной группы риска.

76. Venkateswaran RV, Dronavalli V, Patchell V, Wilson I, Mascaro J, Thompson R, Coote J, Bonser RS. Measurement of extravascular lung water following human brain death: implications for lung donor assessment and transplantation. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Jun;43(6):1227-32. (.pdf-файл 240 КБ) Авторы оценивали ценность показателя внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), оцененной после диагностики смерти мозга пациента, в качестве индикатора пригодности лёгких донора для трансплантации. Показатель ВСВЛ был оценен с помощью методики PiCCOу 60 потенциальных доноров. Кроме этого, содержание внесосудистой воды определялось с помощью методики гравиметрии, являющейся золотым стандартом определения этого показателя. Авторы обнаружили повышение показателя ВСВЛ более чем у 50% потенциальных доноров, что позволяло сделать вывод о непригодности таких лёгких в качестве донорских. Хотя ВСВЛ, измеренная с помощью монитора PiCCO, была несколько выше ВСВЛ,  измеренной при гравиметрии, авторы заключили, что применение технологии транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO) является оправданным для определения пригодности донорских лёгких к пересадке.

77. Radu F. Neamu, Greg S. Martin. Fluid management in acute respiratory distress syndrome, Current Opinion Critical Care 2013; 19(1): 24-30. (.pdf-файл 262 КБ)  Обзор, в котором суммированы и рассмотрены основные стратегии проведения и оценки качества инфузионной терапии у пациентов с ОРДС. Авторы заключили, что у данной категории пациентов необходимо оценивать динамические показатели эффективности проведения инфузионной терапии. С оценкой этих показателей помогает использование методики транспульмональной термодилюции. Консервативная стратегия инфузионной терапии является безопасной и приводит к положительным клиническим исходам, однако необходимо тщательнее оценить ее влияние на когнитивную  функцию. Роль коллоидов и других фармакологических агентов требует проведения дальнейших исследований.

78. Reuter DA, Felbinger TW, Schmidt C, Kilger E, Goedje O, Lamm P, Goetz AE. Stroke volume variations for assessment of cardiac responsiveness to volume loading in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. Intensive Care Med. 2002 Apr;28(4):392-8. (.pdf-файл - 20 КБ)  В данное проспективное исследование было включено 20 кардиохирургических пациентов, находящихся на ИВЛ. Авторы оценивали, помогает ли оценка вариации ударного объема (ВУО) в определении изменений сердечного выброса (СВ) на фоне волемической нагрузки. На основании полученных данных был сделан вывод о том, что ВУО может помогать в оценке преднагрузки пациентов на ИВЛ после кардиохирургических операций, а также позволяет оценивать динамику изменений гемодинамики в ответ на волемическую нагрузку.

79. Reuter DA, Kirchner A, Felbinger TW, Weis FC, Kilger E, Lamm P, Goetz AE. Usefulness of left ventricular stroke volume variation to assess fluid responsiveness in patients with reduced cardiac function. Crit Care Med. 2003 May;31(5):1399-404. (.pdf-файл 181 КБ) Целью настоящего исследования стала оценка ответа на волемическую нагрузку при помощи вариации ударного объема (ВУО) у кардиохирургических пациентов со сниженной функцией левого желудочка после кардиохирургических операций. В работу было включено 15 пациентов с ФВ ЛЖ <0,35 (группа сравнения) и 15 пациентов с ФВ ЛЖ <0,5 (контрольная группа). Всем пациентам проводилась ИВЛ в послеоперационном периоде кардиохирургических операций. Волемическая проба проводилась путем назначения 10 мл 6% ГЭК, а положительным ответом на такую пробу считалось повышение индекса ударного объема на 5%.  Авторы заключили, что мониторинг ВУО в реальном времени с помощью анализа формы пульсовой волны (методика PiCCO) может предсказать ответ пациента на волемическую нагрузку, а также оценить состояние гемодинамики пациента со сниженной функцией левого желудочка.

80. Richard C, Warszawski J, Anguel N, Deye N, Combes A, Barnoud D, Boulain T, Lefort Y, Fartoukh M, Baud F, Boyer A, Brochard L, Teboul JL; French Pulmonary Artery Catheter Study Group. Early use of the pulmonary artery catheter and outcomes in patients with shock and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 Nov 26;290(20):2713-20. (.pdf-файл - 132 КБ)  Цель многоцентрового рандомизированного контролированного исследования, проведенного на 676 пациентах - оценить эффекты от раннего применения катетера Сван-Ганца у пациентов с септическим шоком, ОРДС или их комбинацией. На основании полученных данных авторы сделали вывод о том, что раннее использование катетера Сван-Ганца не влияет на смертность и заболеваемость пациентов с септическим шоком, ОРДС или их комбинацией.

81. Bellomo R, Uchino S. Cardiovascular monitoring tools: use and misuse. Curr Opin Crit Care. 2003 Jun;9(3):225-9. (.pdf-файл 112 КБ)  Цель обзора - описать текущие тенденции использования мониторинга гемодинамики в практике ОРИТ, а также очертить потенциальные области исследований и ошибки, возникающие при работе с гемодинамическими мониторами.

82. Della Rocca G, Costa MG, Pompei L, Coccia C, Pietropaoli P. Continuous and intermittent cardiac output measurement: pulmonary artery catheter versus aortic transpulmonary technique. Br J Anaesth. 2002 Mar;88(3):350-6. (.pdf-файл - 155 КБ) В проспективное исследование было включено 62 пациента, подвергшихся трансплантации печени. Авторы поставили целью выяснить точность методики транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO) в отношении определения сердечного выброса (СВ) у данной категории пациентов. В качестве стандартной методики определения СВ использовалась пульмональная термодилюция с помощью катетера Сван-Ганца. Авторы показали достаточную точность монитора PiCCO в определении СВ и динамических показателей системы кровообращения у пациентов в периоперационном периоде трансплантации печени.

83. Sakka SG, Klein M, Reinhart K, Meier-Hellmann A. Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest. 2002 Dec;122(6):2080-6. (pdf-файл - 176 КБ) Ретроспективное исследование, проведенное на основании анализа данных 373 пациентов ОРИТ университетского госпиталя. Целью исследования было доказать прогностическую ценность показателя внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ). Тяжесть состояния пациентов проводилась по прогностическим шкалам (SOFA, APACHE II), а мониторинг показателей гемодинамики осуществлялся при помощи методики транспульмональной термохромодилюции (в качестве индикатора выступал холодный раствор индоцианина зелёного). Авторы продемонстрировали, что показатель ВСВЛ был значительно выше у умерших пациентов, а также являлся независимым показателем смертности пациентов в ОРИТ.

84. Sakka SG, Reuter DA, Perel A. The transpulmonary thermodilution technique. J Clin Monit Comput. 2012 Oct;26(5):347-53. doi: 10.1007/s10877-012-9378-5. (.pdf-файл - 288 КБ)  Обзор метода транспульмональной термодилюции (технология PiCCO). Метод транспульмональной термодилюции (ТПТД) характеризуются как безопасный расширенный мониторинг гемодинамики. ТПТД позволяет точно определить индикаторы преднагрузки, значение внесосудистой воды легких и измерить  сердечный выброс. Периодическое измерение сердечного выброса методом транспульмональной термодилюции совместно с анализом формы пульсовой волны обеспечивает автоматическую калибровку постоянного сердечного выброса, а также точную оценку преднагрузки, внесосудистой воды легких и ответа пациента на инфузионную терапию. Кроме этого, в статье описаны алгоритмы проведения ТПТД у критических пациентов, а также пациентов группы высокого риска.

85. Sakka SG, Reinhart K, Wegscheider K, Meier-Hellmann A. Comparison of cardiac output and circulatory blood volumes by transpulmonary thermo-dye dilution and transcutaneous indocyanine green measurement in critically ill patients. Chest. 2002 Feb;121(2):559-65. (.pdf-файл - 280 КБ)  Проспективное исследование, в которое было включено 16 пациентов. Основная цель работы: сравнение двух методик определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови - транспульмональной термохромодилюции и транскутанной денситометрии с использованием индоцианина зелёного. Авторы пришли к выводу, что денситометрические измерения показателей гемодинамики не всегда соответствуют значениям, полученным при помощи методики термохромодилюции.

86. Salzwedel C, Puig J, Carstens A, Bein B, Molnar Z, Kiss K, Hussain A, Belda J, Kirov MY, Sakka SG, Reuter DA. Perioperative goal-directed hemodynamic therapy based on radial arterial pulse pressure variation and continuous cardiac index trending reduces postoperative complications after major abdominal surgery: a multi-center, prospective, randomized study. Crit Care. 2013 Sep 8;17(5):R191 (.pdf-файл 370 КБ) Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, в которое было включено 160 пациентов, подвергающихся абдоминальным хирургическим вмешательствам. Основная цель работы - выяснить, влияет ли применение принципа ранней целенаправленной терапии на исход пациентов, длительность нахождения в ОРИТ/госпитале, уменьшения количества осложнений и более быстрому восстановлению функции кишечника. Авторы показали, что целенаправленная терапия, основанная на показателях вариации пульсового давления, наблюдению за изменениями сердечного выброса и среднего АД является ключевым звеном, позволяющим уменьшить количество послеоперационных осложнений у пациентов, подвергающихся абдоминальным хирургическим вмешательствам.

87. Sakka SG. Extravascular lung water in ARDS patients. Minerva Anestesiol. 2013 Mar;79(3):274-84. (.pdf-файл 353 КБ) Обзор литературы, посвященной транспульмональной термодилюции и одному из показателей, получаемых при помощи этой методики - внесосудистой воде лёгких. Авторы описывают ценность данного показателя, его место в терапии критических пациентов. Рекомендовано к прочтению всем специалистам по медицине критических состояний.

88. Saugel B, Klein M, Hapfelmeier A, Phillip V, Schultheiss C, Meidert AS, Messer M, Schmid RM, Huber W. Effects of red blood cell transfusion on hemodynamic parameters: a prospective study in intensive care unit patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013 Mar 25;21:21. (.pdf-файл 194 КБ) Цель данного проспективного исследования, в которое было включено 34 пациента ОРИТ - описать влияние на гемодинамику от переливания двух доз эритроцитарной массы. Параметры гемодинамики оценивались с помощью технологии транспульмональной термодилюции до и после гемотрансфузии. Авторы показали, что трансфузия двух доз эритроцитарной массы у пациентов ОРИТ приводит к значимому снижению сердечного выброса в результате уменьшения ЧСС (в то время, как ударный объем остается неизменным). Повышение содержания кислорода в крови приводило к увеличению доставки кислорода. Еще одним эффектом гемотрансфузии было значимое повышение САД и общего сосудистого сопротивления. Никаких изменений, отражающих изменение преднагрузки, формирования отёка лёгких и повышения проницаемости сосудов лёгких после гемотрансфузии отмечено не было.

89. Saugel B, Phillip V, Ernesti C, Messer M, Meidert AS, Schmid RM, Huber W. Impact of large-volume thoracentesis on transpulmonary thermodilution-derived extravascular lung water in medical intensive care unit patients. J Crit Care. 2013 Apr;28(2):196-201. (.pdf-файл 135 КБ) Цель исследования - описать влияние торакоцентеза большого объема (>1000 мл) на показатели гемодинамики, определяемые с помощью транспульмональной термодилюции, с особым фокусом на выраженность отёка лёгких (показатель внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ)). В ретроспективный анализ было включено 17 пациентов, средний объем жидкости, эвакуируемой при торакоцентезе, равнялся 1350 мл. Авторы показали, что большой объем жидкости, эвакуированной при торакоцентезе, влияет на показатели гемодинамики. В частности, он приводит к статистически-достоверному повышению ВСВЛ. Поскольку значения ВСВЛ были выше после удаления плеврального выпота, авторы заключили, что плевральные наложения не играют роли при определении показателя с помощью транспульмональной термодилюции. Не являясь частью лёгочного термального объема, имеющиеся плевральные наложения не повышают значения ВСВЛ у критических пациентов.

90. Schachtrupp A, Graf J, Tons C, Hoer J, Fackeldey V, Schumpelick V. Intravascular volume depletion in a 24-hour porcine model of intra-abdominal hypertension. J Trauma. 2003 Oct;55(4):734-40. (.pdf-файл - 340 КБ) Цель данной экспериментальной работы, проведенной на модели внутрибрюшной гипертензии у свиней -оценка показателей гемодинамики и внутрисосудистого объема при помощи транспульмональной термодилюции. Наблюдение проводилось в течение 24 часов, в исследование было включено 12 животных. Было показано, что наличие внутрибрюшной гипертензии приводит к значительному снижению внутрисосудистого объема, что не отражается при измерении ЦВД. Оценка сердечного выброса и внутригрудного объема крови с помощью методики транспульмональной термодилюции у животных с повышенным внутрибрюшным давлением позволяет адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и внутрисосудистого объема.

91. Scheer B, Perel A, Pfeiffer UJ. Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit Care. 2002 Jun;6(3):199-204. (.pdf-файл 65 КБ) Обзор литературы с 1978 по 2001, посвященный осложнениям и опасностям катетеризации периферических артерий для проведения мониторинга гемодинамики. Особое внимание было уделено трем наиболее популярным местам катетеризации: лучевая артерия (19,617 катетеризация за выбранный период), бедренная артерия (3899 катетеризаций) и подмышечная (1989 катетеризаций). Авторы изучили факторы, влияющие на развитие осложнений катетеризации. Серьезные осложнения составили менее 1% от всех случаев катетеризации, а частота их встречаемости была одинаковой при катетеризации лучевой, бедренной и подмышечной артерий. Авторы сделали вывод о безопасности процедуры катетеризации периферических артерий.

92. Segal E, Katzenelson R, Berkenstadt H, Perel A. Transpulmonary thermodilution cardiac output measurement using the axillary artery in critically ill patients. J Clin Anesth. 2002 May;14(3):210-3. (.pdf-файл - 68 КБ)  Проспективное клиническое исследование, в которое было включено 22 пациента. Цель - сравнить сердечный выброс (СВ), измеряемый с помощью методики артериальной термодилюции (катетеризация подмышечной артерии) с термодилюцией с помощью катерера Сван-Ганца. Авторы обнаружили тесную корреляцию между СВ, определяемым с помощью “золотого стандарта” - катетера Сван-Ганца и методикой транспульмональной термодилюции, сделав вывод о том, что использование малоинвазивного метода транспульмональной термодилюции является приемлемым и точным для оценки параметров гемодинамики критических пациентов.

93. Senn A, Button D, Zollinger A, Hofer CK. Assessment of cardiac output changes using a modified FloTrac/Vigileo algorithm in cardiac surgery patients. Crit Care. 2009;13(2):R32. (.pdf-файл - 484 КБ) Целью этого исследования было определение разницы в показателях сердечного выброса (СВ), измеренного с помощью системы FloTrac/Vigileo с первой версией программного обеспечения (V 1.03) и улучшенной версией программного обеспечения (V 1.07). После определения СВ, авторы сравнивали данные, полученных двумя способами, со значениями СВ, определенного с помощью системы PiCCOplus. В исследовании принимали участие пятьдесят пациентов кардиохирургического профиля. Изменения СВ были зафиксированы через 15 минут после изменения положения тела пациента (голова поднята на 30 градусов, голова опущена на 30 градусов, горизонтальное положение). Авторы отмечали большую точность значений СВ, полученного монитором Vigileo с новым ПО, со значением СВ, полученного с помощью системы PiCCOplus. Результаты исследования показывают, что что результатом усовершенствования ПО системы FloTrac/Vigileo явились более точная оценка значения СВ и регистрация соответствующих изменений в состоянии пациентов кардиохирургического профиля.

94. Sato Y, Isotani E, Kubota Y, Otomo Y, Ohno K. Circulatory characteristics of normovolemia and normotension therapy after subarachnoid hemorrhage, focusing on pulmonary edema. Acta Neurochir (Wien). 2012 Dec;154(12):2195-202.  (.pdf-файл 301 КБ) Цель исследования - оценить характеристики системы кровообращения на фоне нормоволемии и нормотонии у пациентов после субарахноидального кровотечения (САК) с помощью анализа формы пульсовой волны, а также выяснить механизм развития отёка лёгких после (САК). В исследование было включено 49 пациентов после эпизода САК, всем проводился продвинутый мониторинг гемодинамики с 3 по 12 день с помощью транспульмональной термодилюции. Авторы пришли к выводу, что преднагрузка у таких пациентов, несмотря на отрицательный гидробаланс и низкое ЦВД, была адекватной. Отёк лёгких после САК развивался двухфазно, с кардиогенным компонентом сразу после эпизода САК, а затем гидростатическим компонентом, вызванным снижением сократимости сердца и гиперволемией на 7 день после САК. Анализ формы пульсовой волны был полезным дополнением к схеме наблюдения за такими пациентами, позволяя оценивать изменения и нарушения со стороны гемодинамики.

95. Tibby SM, Murdoch IA. Measurement of cardiac output and tissue perfusion. Curr Opin Pediatr. 2002 Jun;14(3):303-9. (.pdf-файл 7.56 МБ) Обзорная статья, посвященная использованию мониторинга гемодинамики в педиатрии. Авторы рассматривают использование как мало- так и неинвазивных методов наблюдения за гемодинамикой и адекватности перфузии тканей пациентов.

96. Smetkin AA, Kirov MY, Kuzkov VV, Lenkin AI, Eremeev AV, Slastilin VY, Borodin VV, Bjertnaes LJ. Single transpulmonary thermodilution and continuous monitoring of central venous oxygen saturation during off-pump coronary surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 Apr;53(4):505-14..(резюме на русск.яз., .pdf-файл 44 Кб) (.pdf-файл на англ.яз., 356 КБ) Основная цель работы, куда было включено 40 кардиохирургических пациентов - оценить эффективность алгоритма терапии, основанного на данных, получаемых с помощью инвазивного мониторинга гемодинамики (система PiCCO). Авторы пытались выяснить, позволяет ли подобная целенаправленная терапия оптимизировать гемодинамику и  инфузионную терапию в периоперационном периоде АКШ без ИК, а также уменьшить количество дней, проведенных в ОРИТ и госпитале. На основании анализа полученных данных, авторы заключили, что целенаправленная терапия в периоперационном периоде у данной категории пациентов, а также непрерывное измерение центральной венозной сатурации (ScvO2) позволяет улучшать и облегчать контроль и коррекцию нарушений гемодинамики, а также эффективно выстраивать стратегию периоперационной инфузионной терапии.

97. Smetkin AA, Kuzkov VV, Suborov EV, Bjertnaes LJ, Kirov MY. Increased extravascular lung water reduces the efficacy of alveolar recruitment maneuver in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Res Pract. 2012;2012:606528 (.pdf-файл 525 КБ)  В проспективное рандомизированное исследование было включено 17 пациентов с ОРДС, находящихся на ИВЛ. Цель работы - оценить ответ пациента на проведение маневра рекрутмента, оцененного по динамике показателя внесосудистой воды лёгких (ВСВЛ), измеренной монитором PiCCO. На основании полученных данных, динамике ВСВЛ у пациентов с ОРДС разной степени тяжести, авторы заключили, что ответ пациента на маневр рекрутмента обусловлен тяжестью отёка лёгких, а у пациентов с высокими значениями ВСВЛ эффективность маневра рекрутмента низкая.

98. Stubbe HD, Westphal M, Van Aken H, Hucklenbruch C, Lauer S, Jahn UR, Hinder F. Inhaled nitric oxide reduces lung edema during fluid resuscitation in ovine acute lung injury. Intensive Care Med. 2003 Oct;29(10):1790-7. (.pdf-файл - 184 КБ) Авторы статьи выдвинули гипотезу о том, что применение оксида азота будет способствовать уменьшению выраженности отёка лёгких на фоне проведения инфузионной терапии. В проспективное лабораторное исследование было включено 18 овец, отёк лёгких у которых был вызван введением эндотоксина. Авторы отмечали значимое повышение индекса внесосудистой воды лёгких на фоне введения эндотоксина, измеренное при помощи транспульмональной термодилюции. Вывод, сделанный на основании анализа данных позволил заключить, что использование оксида азота может способствовать уменьшению выраженности отёка лёгких на фоне проведения инфузионной терапии.

99. Tagami T, Sawabe M, Kushimoto S, Marik PE, Mieno MN, Kawaguchi T, Kusakabe T, Tosa R, Yokota H, Fukuda Y. Quantitative diagnosis of diffuse alveolar damage using extravascular lung water. Crit Care Med. 2013 Sep;41(9):2144-50. (.pdf-файл 407 КБ) Основная цель ретроспективного анализа, проведенного авторами - определить пороговое значение внесосудистой воды лёгких, разделяющие лёгкие с нормальной функцией и лёгкие с развитием диффузного альвеолярного отёка. Авторы проанализировали данные 534 пациентов с нормальными и 1688 пациентов с диффузно поврежденными лёгкими. Оценка проводилась на основании гистопатохимического анализа ткани лёгкого. Учёные установили, что пороговым значением содержания внесосудистой воды лёгких может служить цифра 10 мл/кг. Авторы подчеркивают, что это первое исследование подобного рода, а данное пороговое значение может служить клиническим ориентиром в терапии пациентов с ОРДС.

100. Venkateswaran RV, Dronavalli V, Patchell V, Wilson I, Mascaro J, Thompson R, Coote J, Bonser RS. Measurement of extravascular lung water following human brain death: implications for lung donor assessment and transplantation. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Jun;43(6):1227-32. (.pdf-файл 181 КБ) Авторы провели сравнение точность методики транспульмональной термодилюции и гравиметрии в определении содержания внесосудистой воды в лёгких (ВСВЛ), а также оценили вклад повышенной ВСВЛ в пригодность лёгких донора и реципиента к трансплантации. В проспективное исследование было включено 60 потенциальных доноров лёгких. Оценка ВСВЛ in vivo проводилась методом транспульмональной термодилюции, а гравиметрическая оценка проводилась пациентам, чьи лёгкие были непригодны для трансплантации. Повышение ВСВЛ было обнаружено более, чем у 50% потенциальных доноров лёгких, что служило фактором возможного отторжения трансплантата и неблагоприятного исхода. Несмотря на то, что ВСВЛ, измеренная с помощью термодилюции несколько завышала значения, полученные при гравиметрии, авторы сделали вывод о достаточной точности малоинвазивной методики. Кроме этого, накопление ВСВЛ и провоспалительный ответ могут быть важными целями терапии перед трансплантацией.

101. Venkateswaran RV, Patchell VB, Wilson IC, Mascaro JG, Thompson RD, Quinn DW, Stockley RA, Coote JH, Bonser RS. Early donor management increases the retrieval  rate of lungs for transplantation. Ann Thorac Surg. 2008 Jan;85(1):278-86.  (.pdf-файл 57,3 КБ) Основная цель работы - выяснить влияние интенсивной терапии и применения гормональных препаратов на лёгочную функцию и пригодность лёгких к трансплантации. В исследование было включено 182 потенциальных донора лёгких, гемодинамические характеристики которых (включая внесосудистую воду лёгких) были определены с помощью транспульмональной термодилюции. Авторы заключили, что агрессивная интенсивная терапия позволяет увеличить сроки доставки лёгких потенциальному реципиенту, а назначение стероидных препаратов снижает риск накопления внесосудистой воды лёгких.

102. Walkey AJ, Wiener RS, Lindenauer PK. Utilization patterns and outcomes associated with central venous catheter in septic shock: a population-based study. Crit Care Med. 2013 Jun;41(6):1450-7. (.pdf-файл 580 КБ) Цель работы - оценить национальные тренды (США) в постановке центральных венозных катетеров, а также проследить взаимосвязь между катетеризацией центральных вен и смертностью пациентов с септическим шоком. Были проанализированы данные более 203 тысяч пациентов с сепсисом и септическим шоком, поступивших в ОРИТ в период 1998-2009 гг. Авторы сделали вывод о том, что ранняя постановка катетера в центральную вену у пациентов с сепсисом/септическим шоком выросла примерно в 3 раза, по сравнению с 1998 годом. Смертность, связанная с катетеризацией магистральных вен, значительно снизилась после публикации практических рекомендаций по постановке центральных венозных катетеров.

103. Monnet X, Guérin L, Jozwiak M, Bataille A, Julien F, Richard C, Teboul JL. Pleth variability index is a weak predictor of fluid responsiveness in patients receiving norepinephrine. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):207-13. (.pdf-файл 241 КБ) В проспективное рандомизированное исследование было включено 42 критических пациента ОРИТ, получающих норадреналин. Основная цель работы - оценить пригодность показателя вариабельности плетизмограммы (PVI) в качестве маркёра адекватности и ответа на инфузионную терапию у пациентов, получающих норадреналин. Оценка ответа на инфузионную терапию проводилась с помощью показателей вариабельностей пульсового давления и ударного объема (референсный метод, монитор PiCCO), а также оценивалось неинвазивно (PVI, монитор Masimo Radical-7). Авторы показали, что PVI был менее пригоден для прогнозирования и ответа на проведение инфузионной терапии у пациентов, получающих норадреналин. Кроме этого, PVI не мог быть измерен у некоторых пациентов. На основании этого, авторы сделали заключение о непригодности использования показателя вариабельности плетизмограммы в качестве маркёра адекватности инфузионной терапии у критических пациентов, получающих норадреналин.

104. Zimmermann A, Steinwendner J, Hofbauer S, Kirnbauer M, Schneider J, Moser L, Pauser G. The accuracy of the Vigileo/FloTrac system has been improved-follow-up after a software update: a blinded comparative study of 30 cardiosurgical patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009 Dec;23(6):929-31. (.pdf-файл - 156 КБ) Письмо главному редактору об изменениях в алгоритме измерения гемодинамических показателей монитором Vigileo/FloTrack. Авторы подчеркивают, что несмотря на улучшения, имеющиеся в новом программном обеспечении, точность методики в некоторых случаях ограничена.

105. Zhang Z, Ni H, Lu B, Xu X. Changes in brain natriuretic peptide are correlated with changes in global end-diastolic volume index. J Thorac Dis. 2013 Apr;5(2):156-60. (.pdf-файл 353 КБ) Авторы исследования преследовали цель изучить взаимосвязь между изменениями предсердного натрийуретического пептида (ПНП) и глобального конечно-диастолического объема (ГКДО), измеренного при помощи транспульмональной термодилюции. В исследование было включено 46 критических пациентов ОРИТ, требующих использования инвазивного мониторинга гемодинамики (технология PiCCO). Авторы продемонстрировали, что динамика предсердного натрийуретического пептида тесно коррелирует с изменениями ГКДО и может быть использована в качестве маркёра волемического статуса критических пациентов. Однако, корреляции ПНП с другими показателями волемического статуса: баллами по шкале APACHE II, ЦВД, ЧСС, внутригрудным объемом крови или внесосудистой водой лёгких обнаружено не было.

106. Sakka SG. Hemodynamic Monitoring in the Critically Ill Patient - Current Status and Perspective. Front Med (Lausanne). 2015 Aug 3;2:44. (.pdf-файл -118 КБ) Программная статья одного из ведущих экспертов в области мониторинга гемодинамики, в которой освещаются перспективы использования продвинутого мониторинга сердечно-сосудистой системы, а также текущие проблемы и статус этого вида мониторинга в ОРИТ. Обязательно к прочтению всем интересующимся современными аспектами ведения критических пациентов.

107. He HW, Liu DW, Long Y, Wang XT, Zhao ML, Lai XL. The effect of variable arterial transducer level on the accuracy of pulse contour waveform-derived measurements in critically ill patients. J Clin Monit Comput. 2016 Oct;30(5):569-75. (.pdf-файл- 545 КБ) Проспективное исследование, в которые было включено 42 пациента. Авторы оценивали взаимосвязь измерения точки стояния трансдюсера относительно нулевой (флебостатической) точки и изменения показателей гемодинамики, оцененных при помощи монитора PiCCO. Убедительно показано, как изменение положения трансдюсера уже на 5 см относительно нулевой точки приводит к ложно-положительным или ложно-отрицательным цифрам гемодинамических показателей. Несомненно, что эти выводы необходимо использовать в практической работе, предотвращая отклонение положения трансдюсера от нулевой отметки.  

108. Schmid B, Fink K, Olschewski M, Richter S, Schwab T, Brunner M, Busch HJ. Accuracy and precision of transcardiopulmonary thermodilution in patients with cardiogenic shock. J Clin Monit Comput. 2016 Dec;30(6):849-856. (.pdf-файл - 432 КБ) Проспективное исследование, в которое было включено 11 пациентов с кардиогенным шоком. Авторы задались целью сравнить точность измерения показателей гемодинамики с помощью методики транспульмональной термодилюции (ТПТД). В качестве “золотого стандарта” была выбрана методика препульмональной термодилюции с помощью катетера Сван-Ганца. Измерения проводились одновременно двумя методиками, определение сердечного выброса продолжалось во время проведения внутриаортальной баллонной контрапульсации (ВАБК), в ходе терапевтической гипотермии (ТГ). Всего было выполнено 77 измерений. Обе методики продемонстрировали приемлемую точность измерений, в том числе и у пациентов с недостаточностью трёхстворчатого клапана, в ходе всех мероприятий интенсивной терапии кардиогенного шока (ВАБК, ТГ). Авторы отмечают бОльшую точность методики ТПТД в определении показателей преднагрузки.

109. Peeters Y, Lebeer M, Wise R, Malbrain ML. An overview on fluid resuscitation and resuscitation endpoints in burns: Past, present and future. Part 2 - avoiding complications by using the right endpoints with a new personalized protocolized approach. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47 Spec No:s15-26. (.pdf-файл - 446 КБ) В обзорной статье рассмотрены вопросы интенсивной терапии ожоговых пациентов с использованием методики протоколизированного подхода к лечению с целью предотвращения осложнений. Особое внимание уделено вопросам инфузионной терапии, коррекции внутрибрюшной гипертензии, а также поддержании адекватной перфузии внутренних органов.

110. Guérin L, Teboul JL, Persichini R, Dres M, Richard C, Monnet X. Effects of passive leg raising and volume expansion on mean systemic pressure and venous return in shock in humans. Crit Care. 2015 Nov 23;19:411.   (.pdf-файл - 670 КБ) Цель исследования - оценить поведение среднего системного давления (Psm) и сопротивления венозному возврату (Rvr) во время проведения маневра с пассивным подъёмом нижних конечностей (PLR-тест) у пациентов, ответивших и не ответивших на инфузионную нагрузку. В исследование было включено 30 пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью. У пациентов, ответивших на проведение инфузионной терапии сердечный индекс повышался более, чем на 15%. На основании полученных данных авторы сделали заключение о том, что проведение PLR-теста приводит к значимому повышению Psm без изменения Rvr, причём эти изменения справедливы и для пациентов с внутрибрюшной гипертензией. У пациентов, ответивших на инфузионную нагрузку, PLR-тест повышает венозный возврат путём увеличения Psm и увеличивает градиент Psm-ЦВД. У пациентов, не ответивших на инфузионную нагрузку, PLR-тест повышал значение Psm, но не изменял градиент Psm-ЦВД. Инфузия жидкости приводит к одинаковым изменениям Psm и Rvr.

111. Jozwiak M, Teboul JL, Monnet X. Extravascular lung water in critical care: recent advances and clinical applications. Ann Intensive Care. 2015 Dec;5(1):38  (.pdf-файл - 1,19 МБ) Большой обзор, посвященный центральному показателю монитора PiCCO - внесосудистой воде лёгких (ВСВЛ). Как показатель ВСВЛ может использовать в интенсивной терапии, у пациентов с ОРДС, пациентов с избыточной массой тела, каким образом он влияет на принятие решений в ведении критических пациентов - обо всём этом рассказывает данная статья.

112.  Wise R, Jacobs J, Pilate S, Jacobs A, Peeters Y, Vandervelden S, Van Regenmortel N, De Laet I, Schoonheydt K, Dits H, Malbrain ML. Incidence and prognosis of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in severely burned patients: Pilot study and review of the literature. Anaesthesiol Intensive Ther. 2016;48(2):95-109.  (.pdf-файл - 388 КБ) Цель исследования - оценить частоту встречаемости внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) и абдоминального компартмент-синдрома (АКС), а также их влияние на исход у ожоговых пациентов, находящихся на ИВЛ. В проспективное исследование было включено 56 пациентов, находящихся в ОРИТ на ИВЛ. На основании предварительных данных авторы исследования сделали вывод о более высокой частоте встречаемости ВБГ и АКС у ожоговых пациентов, по сравнению с другими категориями критических пациентов. Процент термического поражения коррелировал с тяжестью ВБГ. Предикторами плохого исхода были сочетание тяжелой ВБГ, положительный кумулятивный гидробаланс, высокие цифры ВСВЛ, а также низкое перфузионное артериальное давление. Длительное течение ВБГ значимо ухудшало исход, тогда как нехирургические манипуляции, приводящие к снижению внутрибрюшного давления, приводили к улучшению исхода.

113. Vandervelden S, Malbrain ML. Initial resuscitation from severe sepsis: one size does not fit all. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47 Spec No:s44-55. (.pdf-файл - 266 КБ) Фундаментальный обзор, посвященный важной теме - проведения инфузионной терапии у пациентов с тяжелым сепсисом. Авторы описывают ограничения рекомендаций Surviving Sepsis Campaign по начальной инфузионной терапии, а также недостатки барометрических показателей преднагрузки, использующихся при проведении инфузионной терапии (ЦВД, ДЗЛА). Кроме этого, вводится понятие фаз “отлива” и “прилива”, активной дересусцитации при проведении инфузионной терапии у пациентов с сепсисом.

114.Ansari BM, Zochios V, Falter F, Klein AA. Physiological controversies and methods used to determine fluid responsiveness: a qualitative systematic review. Anaesthesia. 2016 Jan;71(1):94-105 (.pdf-файл - 168 КБ) Большой систематический обзор, основная цель которого - обсудить текущие противоречия, касающиеся мониторинга ответа пациента на инфузионную терапию, а также описание плюсов и минусов доступных в настоящее время мониторов для определения сердечного выброса, их пользы в определении реакции пациента на инфузионную нагрузку. В большинстве исследований точность клинически доступных мониторов приемлема для использования в ОРИТ. Большой проблемой, по мнению авторов, является то, что не существует единого определения ответа пациента на инфузионную нагрузку, каждое клиническое исследование трактует его по-своему. Авторы сделали вывод о том, что для понимания “достаточности” ответа пациента на инфузионную нагрузку необходимо проведение дополнительных исследований, в которых будут использоваться физиологические принципы, позволяющие эффективно измерять эффект инфузии и ее влияние на исход.

115. Perel A, Saugel B, Teboul JL, Malbrain ML, Belda FJ, Fernández-Mondéjar E, Kirov M, Wendon J, Lussmann R, Maggiorini M. The effects of advanced monitoringon hemodynamic management in critically ill patients: a pre and post questionnaire study. J Clin Monit Comput. 2016 Oct;30(5):511-8 (.pdf-файл - 460 КБ) Результаты опроса среди европейских врачей об опыте использования продвинутого мониторинга гемодинамики у критических пациентов. Оценивались предполагаемые врачом и измеренные с помощью монитора PiCCO значения параметров гемодинамики. По результатам опроса авторы продемонстрировали, что между предполагаемыми и измеренными значениями гемодинамических параметров существует большая разница, а ошибка в определении врачом значения отдельных показателей достигает 50-60%. Всё это служит веским доказательством использования расширенного мониторинга гемодинамики у критических пациентов.

116.Giraud R, Siegenthaler N, Merlani P, Bendjelid K. Reproducibility of transpulmonary thermodilution cardiac output measurements in clinical practice: a systematic review. J Clin Monit Comput. 2017 Feb;31(1):43-51. (.pdf-файл - 651 КБ) 

117. Bernd Saugel, Julia Jakobus, Wolfgang Huber, Dieter Hoffmann, Konstantin Holzapfel, Ulrike Protzer, Roland M. Schmid, Andreas Umgelter.Herpes simplex virus in bronchoalveolar lavage fluid of medical intensive care unit patients: Association with lung injury and outcome, J Crit Care (2015), (.pdf-файл - 170 КБ) Цель данного систематического обзора - критическая оценка существующих данных о точности измерения сердечного выброса (СВ) с помощью транспульмональной термодилюции (ТПТД). Были проанализированы результаты 14 взрослых и 2 педиатрических исследований, посвященных расширенному мониторингу гемодинамики, а общее число измерений СВ было более 3400. На основании данных анализа авторы показали, что измерение СВ с помощью ТПТД является точным и воспроизводимым, а процент ошибки примерно равен 3-6%. Необходимым условием точного измерения является минимум троекратное введение холодового индикатора с дальнейшим вычислением среднего значения показателя.

118. Saugel B, Jakobus J, Huber W, Hoffmann D, Holzapfel K, Protzer U, Schmid RM, Umgelter A. Herpes simplex virus in bronchoalveolar lavage fluid of medical intensive care unit patients: Association with lung injury and outcome. J Crit Care. 2016 Apr;32:138-44. (.pdf-файл - 529 КБ) Ретроспективное исследование, в которое был включен 201 пациент ОРИТ. Необходимым условием включения было обнаружение в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) вируса Herpes simplex. Авторы предполагали, что вирус герпеса, находящийся в БАЛ критических пациентов, влияет на тяжесть заболевания, частоту развития повреждения лёгких и исход пациентов. Однако, авторы не обнаружили достоверной связи между наличием в БАЛ пациента вируса Herpes simplex и развитием повреждения лёгких, а также влияния на длительность нахождения пациента в ОРИТ или госпитальную смертность.

119. Westphal M, Kampmeier T. The race against the "septic shark". Crit Care. 2015;19 Suppl 3:S11. (.pdf-файл - 407 КБ) В данном обзоре авторы оценивают релевантность критериев системной воспалительной реакции, учитывая их низкую специфичность. Ключевыми исследованиями, включенными в обзор явились три крупных работы - ProCESS, ARISE и ProMiSe, известных по названию “трилогия сепсиса”. Авторы “трилогии” заключили, что не существует доказанного положительного эффекта от проведения ранней целенаправленной терапии у пациентов с сепсисом. Однако, авторы обзора дают рекомендации относительно скорости принятия решений и начала терапии у данной категории пациентов.

120. Yu WQ, Zhang Y, Zhang SY, Liang ZY, Fu SQ, Xu J, Liang TB. Impact of misplaced subclavian vein catheter into jugular vein on transpulmonary thermodilution measurement variables. J Zhejiang Univ Sci B. 2016 Jan;17(1):60-6. (.pdf-файл - 681 КБ) Проспективное исследование, в которое были включены  13 пациентов с острым панкреатитом. Цель настоящего исследования - изучить влияние смещения кончика центрального венозного катетера, установленного в подключичную вену, на результаты транспульмональной термодилюции (ТПТД) и точность показателей. Результаты измерений катетера с нарушенным положением сравнивали с данными центрального катетера, расположенного в яремной вене. Вывод, сделанный по результатам исследования гласит, что нарушение положения кончика катетера значимо негативно влияет на точность результатов и значения показателей, особенно глобального конечно-диастолического объема и внутригрудного объема крови. Положение кончика катетера должно контролироваться с помощью рентгенографии, в этом случае точность полученных показателей в ходе ТПТД будет значительно выше.

121. Huber W, Fuchs S, Minning A, Küchle C, Braun M, Beitz A, Schultheiss C, Mair S, Phillip V, Schmid S, Schmid RM, Lahmer T. Transpulmonary thermodilution (TPTD) before, during and after Sustained Low Efficiency Dialysis (SLED). A Prospective Study on Feasibility of TPTD and Prediction of Successful Fluid Removal. PLoS One. 2016 Apr 18;11(4):e0153430.  (.pdf-файл  - 571 КБ) Авторы рассмотрели пригодность использования методики транспульмональной термодилюции (монитор PiCCO) для предсказания возможности удаления избытка жидкости у 32 пациентов с острой почечной недостаточностью (продлённый низкопоточный диализ со скоростью 150 мл/мин). Кроме этого, авторы оценили валидность методики транспульмональной термодилюции (ТПТД) и ее влияния на гемодинамику во время проведения почечной заместительной терапии, а также во время “острого” начала и прекращения заместительной терапии. Авторы сделали вывод о том, что ТПТД является полезным методом при проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ). “Острое” начало методики не приводит к значимому нарушению гемодинамики. Отключение с последующей ретрансфузией повышает преднагрузку и ударный индекс. Пределы этих изменений могут использоваться в качестве “изменения объемов после заместительной почечной терапии”, для моделирования инфузионной терапии в ходе ЗПТ.

122. Liu X, Ji W, Wang J, Pan T. Application strategy of PiCCO in septic shock patients. Exp Ther Med. 2016 Apr;11(4):1335-1339. (.pdf-файл  - 357 КБ) Цель настоящего проспективного рандомизированного исследования - изучить возможность применения технологии PiCCO для лечения пациентов с септическим шоком. Из 50 включенных в работу пациентов, методом случайного выбора были сформированы две группы: стандартного лечения и диагностики (n=25), группа лечения и диагностики на основании показателей, получаемых при помощи PiCCO (n=25). Ранняя целенаправленная терапия, проводящаяся пациентам обеих групп, оценивалась с помощью “стандартных” показателей в первой группе (ЦВД, АД, ЧСС), а во второй группе были использованы показатели расширенного мониторинга гемодинамики. Авторы доказали, что мониторинг и лечение пациентов под контролем инвазивного мониторинга гемодинамики приводит к лучшим результатам. Ранняя целенаправленная терапия, используемая для лечения больных с септическим шоком, должна сочетаться с ранней инфузионной терапией, использованием инотропов вместо вазоконстрикторов.

 123. Meng JB, Hu MH, Lai ZZ, Ji CL, Xu XJ, Zhang G, Tian S. Levosimendan Versus Dobutamine in Myocardial Injury Patients with Septic Shock: A Randomized Controlled Trial. Med Sci Monit. 2016 May 3;22:1486-96. (.pdf-файл - 449 КБ) Цель работы - оценить эффект левосимендана на биомаркёры миокардиального повреждения и системную гемодинамику у пациентов с септическим шоком. Группой сравнения выступили пациенты, которым для поддержания гемодинамики вводился добутамин. В работу были включены 38 пациентов с септическим шоком и низким сердечным выбросом (ФВ ЛЖ 45%). Инфузия вазоактивных препаратов (левосимендан или добутамин) проводилась в течение 24 часов. В сравнении с добутамином, левосимендан снижал выраженность миокардиального повреждения (уровень биомаркёров был значимо ниже), а также улучшал системную гемодинамику. Однако, использование левосимендана не снижало количество дней на ИВЛ, длительность нахождения в ОРИТ, а также 28-дневную летальность.

124.Soussi S, Deniau B, Ferry A, Levé C, Benyamina M, Maurel V, Chaussard M, Le Cam B, Blet A, Mimoun M, Lambert J, Chaouat M, Mebazaa A, Legrand M; PRONOBURN group. Low cardiac index and stroke volume on admission are associated with poor outcome in critically ill burn patients: a retrospective cohort study. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):87. (.pdf-файл - 1 МБ) Цель этого ретроспективного исследования, в которое были включены ожоговые пациенты, установить взаимосвязь между системной гемодинамикой острой фазы, временем назначения инфузионной терапии и исходом у данной категории пациентов. Одним из критериев включения в исследование было термическое поражение >20% от общей поверхности тела, начало инвазивного мониторинга гемодинамики (транспульмональная термодилюция) в течение 8 часов после травмы. На основании проанализированных данных исследователи заключили, что изначально низкие значения сердечного индекса и ударного объема были связаны с плохим исходом. Раннее начало инвазивного мониторинга гемодинамики позволяло увидеть нарушения на раннем этапе и вовремя предотвратить их прогрессирование. Авторы говорят о том, что необходимо проведение проспективных рандомизированных исследований для того, чтобы оценить вклад ранней целенаправленной терапии у ожоговых пациентов. 

125. Wernly B, Lichtenauer M, Franz M, Fritzenwanger M, Kabisch B, Figulla HR, Jung C. Pulse contour cardiac output monitoring in acute heart failure patients : Assessment of hemodynamic measurements. Wien Klin Wochenschr. 2016 Dec;128(23-24):864-869. (.pdf-файл - 304 КБ) Ретроспективное исследование, проведенное на 420 пациентах с острой сердечной недостаточностью. Главной целью работы было описать изменения показателей гемодинамики у данной категории пациентов, поступающих в ОРИТ, а также выявить взаимосвязь между параметрами гемодинамики и выживаемостью. Все включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от того, проводился ли мониторинг параметров гемодинамики с помощью прибора PiCCO, или нет. Авторы описали изменения показателей гемодинамики у пациентов с острой сердечной недостаточностью, а также доказали связь клинически неблагоприятного профиля гемодинамики с плохим исходом. Для оценки эффектов лечения таких пациентов необходимо проведение дополнительных проспективных исследований, контролируя параметры гемодинамики с помощью монитора PiCCO.

126. Lomivorotov VV, Efremov SM, Kirov MY, Fominskiy EV, Karaskov AM. Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017 Feb;31(1):291-308  (.pdf-файл - 1277 КБ) Несмотря на растущую сложность кардиохирургических операций, периоперационная смертность продолжает снижаться. Тем не менее, в послеоперационном периоде кардиохирургических операций могут развиться серьезные осложнения.   В данной работе авторы рассматривают проблему развития синдрома низкого сердечного выброса у кардиохирургических пациентов. В обзоре описывается патофизиология, группы риск среди пациентов, а также методики терапии при возникновении этого осложнения.

127. Liu Y, Lou JS, Mi WD, Yuan WX, Fu Q, Wang M, Qu J. Pulse pressure variation shows a direct linear correlation with tidal volume in anesthetized healthy patients. BMC Anesthesiol. 2016 Sep 8;16:75. (.pdf-файл - 754 КБ) Проспективное исследование, в которое авторы включили 69 пациентов с I-II классом по ASA, идущих на плановые гастроинтестинальные оперативные вмешательства. Исследователи поставили целью оценить взаимоотношения вариации пульсового давления (ВПД) и различных дыхательных объемов (ДО), используемых в интраоперационном периоде. Все пациенты были разделены на группы, в зависимости от ДО: 6,8, 10 мл/кг предсказанной массы тела. Было показано, что существует прямая взаимосвязь между ВПД и ДО у пациентов, вне зависимости от того, какой из трёх ДО был выбран. При этом значения ВПД также отличались у пациентов трёх групп.

128. Thiele RH, Raghunathan K, Brudney CS, Lobo DN, Martin D, Senagore A, Cannesson M, Gan TJ, Mythen MM, Shaw AD, Miller TE; Perioperative Quality Initiative (POQI) I Workgroup. American Society for Enhanced Recovery (ASER) and Perioperative Quality Initiative  (POQI) joint consensus statement on perioperative fluid management within an enhanced recovery pathway for colorectal surgery. Perioper Med (Lond). 2016 Sep 17;5:24.  (.pdf-файл - 1824 КБ) Рекомендации американского общества ускоренного восстановления по проведению инфузионной терапии и улучшению качества периоперационной терапии в колоректальной хирургии.