Статьи представлены в формате .pdf. Для их открытия на Вашем компьютере должна быть установлена программа ADOBE READER.

Статьи представлены в виде аннотаций или на языке оригинала.

Отечественные источники

1. Фуш-Будер Т. «Интраоперационный мониторинг: что необходимо, а что бесполезно? Мониторинг сердечного выброса и смешанной венозной оксиметрии», Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций, Архангельск, 2004, стр. 14

Иностранные источники

1. Huber D, Osthaus WA, Optenhöfel J, Breymann T, Marx G, Piepenbrock S, Sümpelmann R. Continuous monitoring of central venous oxygen saturation in neonates and small infants: in vitro evaluation of two different oximetry catheters. Paediatr Anaesth. 2006 Dec;16(12):1257-61. (.pdf-файл 163 КБ) Целью данного исследования было сравнение точности определения маркёра адекватности потребления кислорода периферическими тканями - центральной венозной сатурации, с помощью фиброоптического датчика (технология CeVOX) и стандартной методики оценки после забора образца венозной крови. В качестве модели авторы использовали контур, заполненный растворенными в физиологическом растворе человеческими эритроцитами (гематокрит в контуре 30%, поток 600 мл/мин). В результате сравнения точности измерений двумя методиками, авторы пришли к выводу, что использование фиброоптического катетера (2-4 F) дает результаты, практически идентичные стандартной методике анализа образца венозной крови. Авторы подчеркивают, что тонкие фиброоптические катетеры могут устанавливаться чрезкожно даже у новорожденных, а использование технологии CeVOX с целью мониторинга ScvO2 имеет преимущества у пациентов с низким сердечным выбросом и риском внезапного коллапса сердечно-сосудистой системы

2. Marx G, Reinhart K. Venous oximetry. Curr Opin Crit Care. 2006 Jun;12(3):263-8. (.pdf-файл 308 КБ) Авторы данного обзора утверждают, что мониторинг ScvO2 безопаснее для пациента, так как для его проведения необходим только центральный венозный катетер (ЦВК), в то время как для проведения мониторинга SvO2 пациенту необходимо установить катетер в легочную артерию. Все пациенты, которым уже установлен ЦВК, получают дополнительное преимущество от мониторинга ScvO2, а значит определения доставки и потребления кислорода. Весомым аргументом служит то, что при постоянном мониторинге и коррекции нарушенных показателей отмечается снижение уровня смертности. В статье подчеркивается клиническая обоснованность измерения ScvO2 и рекомендуется постоянный мониторинг данного показателя (например, посредством технологии CeVOX). Измерение ScvO2 датчиком, установленным в ЦВК, имеет целый ряд преимуществ для оптимизации ведения пациента по сравнению с анализом газового состава крови

3. Molnar Z, Umgelter A, Toth I, Livingstone D, Weyland A, Sakka SG, Meier-Hellmann A. Continuous monitoring of ScvO(2) by a new fibre-optic technology compared with blood gas oximetry in critically ill patients: a multicentre study. Intensive Care Med. 2007 Oct;33(10):1767-70. (.pdf-файл 664 КБ) В данном исследовании сравнивается технология CeVOX и метод анализа газового состава крови, применяемые для измерения центральной венозной сатурации (ScvO2). В ходе исследования проводилось наблюдение за 53 пациентами 5 общих отделений интенсивной терапии для взрослых. Всем больным через центральный венозный катетер был установлен датчик CeVOX. Полученные данные сверялись с результатами анализа газового состава крови каждые 8 часов. Авторами зафиксировано 526 совпадений показателей ScvO2, что подтверждает высокую корреляцию между применением фиброоптического датчика CeVOX и лабораторными показателями. Исследователи рекомендуют регулярно калибровать монитор CeVOX для обеспечения постоянно высокой точности измерений.

4. Müller M, Löhr T, Scholz S, Thul J, Akintürk H, Hempelmann G. Continuous SvO2 measurement in infants undergoing congenital heart surgery--first clinical experiences with a new fiberoptic probe. Paediatr Anaesth. 2007 Jan;17(1):51-5. (.pdf-файл 589 КБ) В данном исследовании авторы апробируют методику мониторинга центральной венозной сатурации с помощью фиброоптического датчика нового поколения, призванного заменить старый метод, при котором датчик устанавливался трансторакально. Испытания подтвердили высокую точность технологии непрерывного мониторинга ScvO2 (CeVOX), а также возможность ее использования у новорожденных и детей, избегая, тем самым, целого ряда осложнений, связанных с трансторакальным доступом.

5. Osthaus WA, Huber D, Beck C, Roehler A, Marx G, Hecker H, Sümpelmann R. Correlation of oxygen delivery with central venous oxygen saturation, mean arterial pressure and heart rate in piglets. Paediatr Anaesth. 2006 Sep;16(9):944-7. (.pdf-файл 480 КБ) В данной статье приводятся результаты выявления взаимосвязи между показателями центральной венозной сатурации (ScvO2), сердечного индекса (СИ) и доставки кислорода тканям (DO2), а данные сравниваются с традиционно измеряемыми средним артериальным давлением (САД) и частотой сердечных сокращений (ЧСС). Исследования проводились на свиной модели, в ходе эксперимента проводили измерение СИ, газовый состав венозной и артериальной крови, ЧСС и САД в нормальных условиях, при инфузионной нагрузке, при введении инотропов, а также при гиповолемии. Исследователи обнаружили, что низкий уровень доставки кислорода (DO2) может быть выявлен даже при нормальных показателях САД и ЧСС. Также показано, что ScvO2 является лучшим показателем для расчёта DO2, чем ЧСС или САД. Авторы отмечают необходимость постоянного измерения ScvO2 (например, посредством технологии CeVOX) при проведении хирургических операций у детей, когда изменения сердечного выброса или доставки кислорода происходят очень быстро.

6. Surve RM, Muthuchellappan R, Rao GS, Philip M. The effect of blood transfusion on central venous oxygen saturation in critically ill patients admitted to a neurointensive care unit. Transfus Med. 2016 Oct;26(5):343-348. (.pdf-файл 246 КБ) Авторы данного проспективного обсервационного исследования изучали изменения ScvO2 после гемотрансфузии у 70 пациентов нейрореанимационных отделений. Параллельно с оценкой центральной венозной оксигенации проводилась оценка параметров гемодинамики. Проанализировав данные пациентов, авторы пришли к выводу, что значение ScvO2<70% было хорошим физиологическим триггером, позволяющим решить вопрос о целесообразности гемотрансфузии у пациентов с повреждением головного мозга. Тем не менее, авторы заключили, что необходимо проведение дальнейших исследований для понимания взаимосвязи улучшения ScvO2 и регионарной оксигенации ткани головного мозга.

7. Mayer K, Trzeciak S, Puri NK. Assessment of the adequacy of oxygen delivery. Curr Opin Crit Care. 2016 Oct;22(5):437-43. (.pdf-файл 581 КБ) Обзорная статья, в которой рассказывается о методах оценки адекватности доставки кислорода у пациентов с шоком. Авторы описывают физиологические принципы доставки и потребления кислорода, а также оценивают существующие методики (мониторинг лактата, смешанной/центральной венозной сатурация, гемодинамические маркёры), а также дают описание и возможности использования новых методов оценки доставки кислорода.

8. Sondergaard S, Parkin G, Aneman A. Central venous pressure: soon an outcome-associated matter. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Apr;29(2):179-85.  (.pdf-файл 246 КБ) Обзорная статья, посвященная месту ЦВД в оценке гемодинамических показателей пациента.

9. Mikor A, Trásy D, Németh MF, Osztroluczki A, Kocsi S, Kovács I, Demeter G, Molnár Z. Continuous central venous oxygen saturation assisted intraoperative hemodynamic management during major abdominal surgery: a randomized, controlled trial. BMC Anesthesiol. 2015 Jun 4;15:82.  (.pdf-файл 646 КБ) Проспективное рандомизированное исследование, цель которого - сравнить эффекты ЦВД и ScvO2 в качестве ориентиров при проведении инфузионной терапии, а также их влияние на послеоперационные осложнений в хирургии высокого риска. Всего в исследование было включено 80 пациентов, разделенных на 2 группы: ScvO2 (n= 38) и WDL (n=41). Несмотря на одинаковую кровопотерю, пациенты из группы ScvO2 получали больший объем гемотрансфузий, а 28-дневная выживаемость в этой группе была выше. Авторы заключили, что использование ScvO2 в качестве ориентира при проведении инфузионной терапии приводит к недостоверному уменьшению количества осложнений, улучшению послеоперационной оксигенации,а также повышению выживаемости, по сравнению с использованием ЦВД, как маркёра эффективности и достаточности инфузионной терапии.

10. Mayer K, Trzeciak S, Puri NK. Assessment of the adequacy of oxygen delivery. Curr Opin Crit Care. 2016 Oct;22(5):437-43.  (.pdf-файл 246 КБ) В этой обзорной статье авторы описывают физиологические принципы глобальной доставки кислорода, а также обсуждают прикроватные методики для оценки адекватности доставки кислорода. Немаловажно, что авторы уделили внимание методу “проб и ошибок”, который до сих пор используется в клинической практике. Также в статье оценивается важность мониторинга маркёров глобальной тканевой гипоксии.

11. Kocsi S, Demeter G, Fogas J, Erces D, Kaszaki J, Molnár Z. Central venous oxygen saturation is a good indicator of altered oxygen balance in isovolemic anemia. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):291-7.  (.pdf-файл 246 КБ) Экспериментальная работа, авторы которой оценивали возможность использования ScvO₂ в качестве индикатора кислородного баланса в условиях изоволемической анемии. Работа проводилась на морских свинках (n=13), которым моделировалась кровопотеря. Результаты исследований показали, что ScvO₂ отражает изменения доставки и потребления кислорода при изоволемичекой анемии лучше, чем традиционно используемый гемоглобин. Следовательно, показатель центральной венозной оксигенации может использоваться в качестве дополнительного параметра при решении вопроса о целесообразности гемотрансфузии в клинической практике.