Преимущества ИВЛ Hamilton

СИСТЕМА ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДАННЫХ О СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТА VENTILATION COCKPIT™

Компания Hamilton Medical, как ведущий производитель качественных и высокоспециализированных аппаратов искусственной вентиляции легких, сделала новый шаг в развитии концепции Intelligent Ventilation.

Сразу два новых дыхательных аппарата от компании Hamilton Medical (Hamilton G5 и Hamilton С2), снабжены уникальной системой визуализации данных о состоянии пациента - Ventilation Cockpit™. Система визуализации данных о состоянии пациента (Ventilation Cockpit™), отображает на экране вентилятора интеллектуальные панели «Динамическое Легкое» и «Статус вентиляции». Полученные аппаратом цифровые значения наиболее важных параметров, интегрированные в интуитивно понятный для персонала графический интерфейс, помогают ответить на два простых вопроса:

Каковы механические свойства легких и в какой респираторной поддержке они нуждаются?

Когда можно отключить пациента от вентилятора?

Панель «Динамическое легкое» – представляет собой изменяющуюся картину легких на экране вентилятора, в соответствии с реальными дыхательными циклами пациента. В режиме реального времени на панели отображаются цифровые значения следующих параметров:

• дыхательный объем

• податливость легких (compliance)

• сопротивление дыхательных путей (resistance)

• активность пациента

• уровень etCO2 (опция)

Панель «Статус вентиляции» – отображает 6 основных параметров респираторной поддержки, разделенных на 3 группы:

• оксигенация

• элиминация СО2

• активность пациента

Панель статуса вентиляции разделена цветовыми зонами, с бегунками по каждому из параметров, что делает интуитивно ясным уровень вентиляторной зависимости пациента и время нахождения в этом состоянии. 

Интерфейс аппаратов Hamilton G5 и Hamilton C2 позволяет пользователю полностью или по отдельности убирать панели «Динамическое Легкое» и «Статус Вентиляции» с экрана вентилятора. Также возможна замена этих панелей для отображения на экране трендов, петель и целевых значений режима ASV в графическом или цифровом формате.

P/V TOOL ДЫХАТЕЛЬНЫЙ МАНЕВР
Еще одной составляющей концепции Intelligent Ventilation стало появление автоматически выполняемого дыхательного маневра P/V TOOL - быстрое, удобное и безопасное определение оптимального уровня РЕЕР и пикового давления с одновременным раскрытием альвеол.

P/V Tool - это автоматически выполняемый аппаратом ИВЛ Galileo Gold дыхательный маневр с целью построения индивидуальных петель объем/давление (кривых растяжимости легких), расчета величины статической (истинной) растяжимости легких, определения оптимального уровня РЕЕР и максимального давления в дыхательных путях.
При выполнении маневра P/V Tool аппарат, используя низкий поток, медленно заполняет и опорожняет легкие, строит инспираторную и экспираторную кривые растяжимости (петля объем/давление) и проводит полный ее анализ.

Таким образом, аппарат автоматически вычисляет нижнюю и верхнюю точку перегиба, а пользователь при помощи курсора может скорректировать расположение данных точек и установить оптимальные уровни PEEP и пикового давления.

Кроме диагностической составляющей, маневр P/V Tool позволяет также провести так называемый «рекрутмент-маневр». Медленное заполнение легких приводит к раскрытию большего количества альвеол, а знание и установка оптимального уровня PEEP позволяет поддерживать их в открытом состоянии в течение дальнейшей вентиляции.
Дыхательный маневр P/V Tool входит в стандартную комплектацию аппарата Galileo Gold и как опция доступна на аппарате Hamilton G5.

Компания Hamilton Medical предлагает специальные проксимальные датчики потока для взрослых и детей, а также для новорожденных, расположенные непосредственно у рта пациента. Неонатальный датчик потока с чрезвычайно низким мертвым пространством дает возможность аппарату ИВЛ проводить вентиляцию у новорожденных с самым маленьким весом.

АДАПТИВНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ – ASV

В традиционных режимах настройка всех параметров вентиляции проводится вручную и требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Первым шагом концепции Intelligent Ventilation от компании Hamilton Medical было создание режима, автоматизирующего этот процесс и обеспечение условий для проведения безопасной и простой в использовании респираторной поддержки.

В условиях постоянного изменения легочной механики пациента режим ASV помогает клиницисту легко и быстро адаптировать респираторную поддержку на всех этапах лечения, от момента интубации до экстубации. Режим ASV обеспечивает полную вентиляцию в условиях апноэ или низкой спонтанной активности пациента и, затем, при начале спонтанного дыхания, автоматически возвращает управление пациенту.

Технология ASV и система визуализации данных о состоянии пациента Ventilation Cockpit, разработанная специалистами Hamilton Medical, дают врачу наглядное представление о текущем состоянии пациента по всем важным параметрам, что значительно помогает врачу в принятии клинических решений.

Используя правила защиты легких режим ASV:

гарантирует подачу заданного объема минутной вентиляции при минимальном давлении

самостоятельно настраивает паттерн дыхания на основе легочной механики и спонтанной дыхательной активности пациента

поддерживает установленную минутную вентиляцию на протяжении всего цикла вентиляции от полностью принудительной вентиляции до экстубации

одновременно предотвращает Тахипноэ, AutoPEEP и избыточную вентиляцию мертвого пространства (пунктирный прямоугольник), без превышения предустановленного плато давления

Режим ASV автоматизирует дальнейший процесс вентиляции с помощью 3-шагового управления с закрытым контуром. Используется концепция «оценка, оптимизация и достижение».

Оценка легочной механики пациента от цикла к циклу

Оптимизация целевого паттерна дыхания и расчет комбинации дыхательный объем/частота дыхания на основе критерия минимальной работы дыхания (WOB)

Достижение целевого паттерна путем автоматической настройки принудительной частоты дыхания и инспираторного давления.

В отличие от традиционных режимов вентиляции, в режиме ASV врач устанавливает только наиболее важные параметры управления:

Объем минутной вентиляции

PEEP/CPAP

FiO2

Экран целевых графиков в режиме ASV

Кривая минутного объема, показывающая целевой объем

Рамка безопасности, показывающая допустимые границы вентиляции, отвечающие условиям стратегии защиты легких

Актуальные значения дыхательного объема и частоты дыхания

Оптимальные значения дыхательного объема и частоты дыхания, с которыми будет проводиться вентиляция

Проведенные исследования показали, что помимо уменьшения нагрузки на персонал и снижения количества активируемых тревог, в режиме ASV существенно снижается время вентиляции: 6 ч с использованием ASV и 14 ч в традиционных режимах.
Уникальный режим адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV), входящий в концепцию Intelligent Ventilation, разработан специалистами компании Hamilton Medical и доступен на аппаратах ИВЛ Galileo, Hamilton G5 и Hamilton C2.

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ФУНКЦИЙ АППАРАТОВ ИВЛ HAMILTON