Новый материал на сайте
В библиографию Sedana Medical на нашем сайте включена интересная статья, сравнивающая эффективность седации с примененипм пропофола и изофлурана у пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ и ЭКМО. Не пропустите.
Kermad A, Speltz J, Danziger G, Mertke T, Bals R, Volk T, Lepper PM, Meiser A. Comparison of isoflurane and propofol sedation in critically ill COVID-19 patients-a retrospective chart review. J Anesth. 2021 Jun 25. (pdf-файл - 1,86 МБ) В этом ретроспективном исследовании авторы сравнили ингаляционную седацию изофлураном с внутривенной седацией пропофолом у пациентов с COVID-19 находящихся на ИВЛ из-за развившегося ОРДС. Были проанализированы карты терапии 20 пациентов с ОРДС на фоне COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии университетской больницы Германии во время первой волны пандемии между 22.03.2020 и 21.04.2020. Из 333 дней скрининга, изофлуран использовался в течение 97 дней, а пропофол - в течение 187 дней на протяжении 12 часов или более. Авторы сравнивали эффект и дозу двух седативных средств. Средний возраст пациентов был 64 года, ИВЛ проводилась в среднем 36 дней. Концентрации изофлурана в конце выдоха была высокая - 0,96±0,41 об.%, а соотношение (скорость инфузии изофлурана)/(минутная вентиляция) был единственным предиктором выбора дозы. Скорость инфузии снижалась при ЭКМО (3,5 ± 1,4 против 7,1 ± 3,2 мл/ч). У пяти пациентов максимальная рекомендуемая доза пропофола 4 мг/кг/ч была превышена на несколько дней. В дни использования изофлурана в качестве седативного препарата, снижалось использование миорелаксантов (11% против 21% при использовании пропофола), а также суточных доз опиоидов (в среднем 720 против 1080 мг эквивалентов морфина при использовании пропофола). При этом, использование изофлурана позволило достичь более глубоких уровней седации (от -4,0 до -3,0 баллов по шкале RASS против -3,6 до -2,5 при использовании пропофола).
Авторы заключили, что изофлуран обеспечивал достаточный седативный эффект при меньшем количестве использованных миорелаксантов, более низкими дозами опиоидов по сравнению с пропофолом. Высокие дозы обоих препаратов были необходимы для тяжелобольных пациентов с COVID-19.